Mejor respuesta
No estoy de acuerdo con los consejos que ya le han dado. Estoy tomando Wellbutrin desde hace muchos años también porque todos los medicamentos, que actúan aumentando la actividad de la serotonina, me dejan constantemente exhausto y somnoliento. No sé qué es Trintellix, pero todos los demás medicamentos que le han aconsejado aquí funcionan, parcial o totalmente, con la serotonina (podría dar más detalles sobre esto). En cambio, como ya le han informado, Wellbutrin es un extraño que trabaja parcialmente con la dopamina y parcialmente con la noradrenalina. Casi todos los demás medicamentos, en cambio, funcionan, ya sea solo con serotonina o con serotonina y noradrenalina. Volviendo a la bupropriona (Wellbutrin): Su acción parcial sobre la dopamina y parcialmente sobre la noradrenalina mantiene en equilibrio, hasta cierto punto, la presión arterial, aunque es más hipertensiva que hipotensiva, en mi experiencia. Buscar un clon casi exacto será infructuoso, ya que no hay ninguno. Mi consejo sería probar la reboxetina, si realmente lo desea, pero esta molécula, aunque eficaz, funciona solo con la noradrenalina y puede provocarle hipertensión fácilmente; por lo tanto, es posible que desee combinarlo con Telmisartan, un medicamento hipertensivo que también tiene un efecto secundario positivo,….
Además de lo anterior, y siempre teniendo en cuenta que debe mantenerse alejado de los medicamentos serotoninérgicos, puede administrar un intente Sibutramina, si puede encontrarla. Este fármaco se comercializó como ayuda para adelgazar, pero originalmente se estudió como antidepresivo: en roedores, funcionaba de esta manera, pero también sucedió que los ratones perdieron peso y, por lo tanto, la industria que lo estaba desarrollando decidió perseguir su objetivo. El papel potencial como ayuda para bajar de peso habría sido una mejor apuesta que su alternativa. Con el tiempo, solía haber un fármaco antidepresivo maravilloso, perteneciente a la categoría de inhibidores de la MAO: era la hidroxicarboxiazida (Marplan (Roche)), pero ya se ha retirado del mercado desde hace más de 25 años. Podría contarte más sobre esto, pero, lamentablemente, sería inútil. Una última molecola que quizás quiera probar es Modafinil, pero no sé dónde vive, cómo está restringida su venta en su país, etc. Las mismas consideraciones se aplican también a la reboxetina y la sibutramina. La última y mejor opción para ti es abandonar los medicamentos en favor del ejercicio, que es un antidepresivo maravilloso: solo requiere que seas constante y confiable en su realización, pero no te engañará.
Responder
Hola, Dr. R aquí. Trabajo con estos medicamentos con frecuencia en mi paractice. El bupropión (wellbutrin) es un medicamento único, por lo que la respuesta simple es NO, NO hay equivalente. Dicho esto, lo que algunos de los demás han dicho es cierto: la fluoxetina (prozac) en dosis más altas (60 a 80 mg) puede ser activante, al igual que Viibryd (solo una marca costosa). Muy pocos psicotrópicos se activan, sin embargo.
Modafanil (provigil) y su primo cercano nuvigil pueden ser efectivos para mantenerse despierto, y son que algunos psiquiatras utilizan hoy en día para los trastornos del estado de ánimo. Se administran para la fatiga (generalmente debido a la apnea del sueño) y la narcolepsia (que es muy poco común). Son muy caros, en parte debido a que las compañías farmacéuticas juegan sus juegos de patentes habituales.
Es de destacar que NO es necesario detener el bupropión, se puede agregar a cualquiera de los agentes anteriores. Superar una dosis de 450 mg es no recomendado.
Ahora, para la pregunta más importante: ¿por qué estás tan cansado? Asegúrese de que sus niveles de vitamina B12 estén por encima de 500, sus recuentos sanguíneos sean normales, sus pruebas de tiroides sean normales y no haya trastornos hepáticos / renales. Siempre que sean normales, obtenga un estudio del sueño . Sí, las personas que suelen tener apnea del sueño tienen sobrepeso y roncan fuerte, pero he diagnosticado a muchas personas con apnea del sueño que son delgadas y no roncan fuerte ( simplemente no duermen eficazmente ).
Haga un seguimiento aquí, ya que tengo curiosidad por saber cómo lo hace / qué encuentran ellos.