La mejor respuesta
La hinchazón de las encías unos meses después del tratamiento de conducto indica una infección persistente, lo que significa que no hay curación.
Debe regresar al dentista que le hizo el tratamiento de conducto para examinar su diente. Si no contaba con un especialista que le hiciera el tratamiento de conducto, es posible que deba ser derivado a un especialista certificado en endodoncia (especialista en tratamiento de conducto) para tratar este problema. Los antibióticos por sí solos no resolverán este problema. Es posible que deba realizarse el tratamiento de conducto. retirado o puede necesitar cirugía apical (cirugía del extremo de la raíz), a veces ambas, o podría haber algún problema estructural subyacente con el diente, como una grieta o fractura de raíz.
Puede continuar leyendo a continuación, un respuesta He escrito antes a otra pregunta sobre las causas de un bulto en la encía después del tratamiento de conducto y las opciones generales de tratamiento:
Aproximadamente 2 categorías de causas:
- Infección persistente, debido a espacios del conducto sin limpiar, sin rellenar, faltantes o filtración coronal (caries recurrentes debajo del relleno o la corona del diente que provocan que las bacterias contaminen el sistema del conducto radicular).
- Problemas estructurales, ya sea raíz vertical fractura o diente agrietado. Estos permiten la entrada continua de bacterias en el sistema de conductos radiculares que causan la infección.
La infección persistente se puede tratar, mientras que los problemas estructurales no.
La infección persistente generalmente se aborda con tratamiento del conducto radicular, por lo general, se le pedirá que realice una tomografía computarizada de haz cónico (tridimensionaliza el diente) para ayudar al endodoncista a comprender mejor la anatomía de la raíz y planificar el tratamiento. El endodoncista hará todo lo posible para tratar todos los canales, pero pueden encontrar obstáculos como canales bloqueados o salientes, incluso instrumentos separados del intento del dentista anterior. Lo tratarán lo mejor que puedan y recomendarán una cirugía de conducto (cirugía apical) poco después del nuevo tratamiento o esperarán generalmente un año y evaluarán la curación del diente. Si el diente no cicatriza y la infección aún persiste, será necesaria una cirugía apical en ese momento. Si la infección es grande o se sospecha un quiste, la cirugía generalmente se realiza poco después del nuevo tratamiento, con una biopsia tomada durante la cirugía para confirmar la patología. Algunas infecciones de larga data tendrán especies de bacterias más resistentes que no sanarán con un nuevo tratamiento y pueden necesitar cirugía apical. En estos días, la cirugía se realiza con frecuencia bajo un microscopio.
Los problemas estructurales requerirán extracción, idealmente seguida de una terapia de reemplazo (idealmente implante, hable de esto con su dentista general). El diente agrietado generalmente necesita una confirmación visual perforando el diente, quitando el material de obturación del conducto radicular viejo y viendo la grieta directamente con un microscopio. Dependiendo del examen clínico, es posible que las fracturas verticales de la raíz deban confirmarse visualmente con una cirugía exploratoria, donde se levanta la encía y se busca la grieta con un microscopio.
Puede preguntar, por qué tanto esfuerzo para confirmar grietas y fracturas? Si ese diente es importante para usted, ¿no querría asegurarse de que realmente no se pueda guardar antes de extraerlo? Una vez que se haya ido, se habrá ido. Un especialista certificado en endodoncia podrá ayudarlo con el diagnóstico y Hable con su dentista para que lo derive a un endodoncista en su área.
Respuesta
Como dentista experimentado, y habiendo tratado a cerca de 200 pacientes que requerían tratamiento de conducto, Me gustaría responder a su pregunta.
Su pregunta sugiere que tiene dolor en el diente que recibió tratamiento de conducto. Esto sugiere que puede identificar el diente exacto que le duele. Si es así, entonces el problema está en el tratamiento del conducto radicular. Sin embargo, si no puede señalar claramente el diente doloroso y experimenta un dolor generalizado en esa región de la mandíbula, entonces es probable que el dolor provenga del diente / dientes adyacentes.
Teniendo en cuenta que el dolor proviene del diente tratado con conducto radicular, hay posibilidades de que inf La reacción ha comenzado de nuevo en ese diente. No se garantiza ningún tratamiento. Los casos tratados fallan. La misma regla se aplica a los dientes tratados con endodoncia. En mi experiencia, diría que seguir el mejor protocolo de tratamiento de conducto le da una tasa de éxito del 95\%. Eso significa que de cada 100 pacientes tratados, 5 pacientes tendrán reinfección y dolor. En estos pacientes, la terapia del conducto radicular no tiene éxito. Dicho esto, no hay nada que temer. Estos dientes pueden retirarse. Para el nuevo tratamiento, se debe buscar la causa exacta.
Sugeriría seguir las posibles causas del dolor después del tratamiento de conducto , en particular que ocurrió después de unos meses .
- ¿Cómo se realizó la terapia de conducto radicular?
- ¿Qué técnica se siguió?
- ¿Están todos los conductos de la raíz preparados adecuadamente? ?
- ¿Se han llenado correctamente todos los canales con gutapercha?
- ¿Alguno de los canales se ha llenado de forma inadecuada?
- ¿Alguno de los canales no está lleno?
- ¿Hay algún conducto radicular adicional que aún no se haya explorado?
- ¿Cómo está el sello coronal? ¿Qué restauración posterior a la obturación se utilizó?
- ¿Se separó algún instrumento de limado dentro del canal?
Por lo general, el dolor se debe a una de las razones anteriores. O los conductos radiculares no se llenan adecuadamente o se pierden algunos conductos adicionales.
La buena noticia es que, la mayoría de las veces, este diente se puede tratar y el dolor desaparece de inmediato. Por lo tanto, si siente dolor meses después del tratamiento de conducto, consulte a su dentista de inmediato y obtenga un tratamiento.
¡Es importante decir que, por favor, no culpe a su dentista! Él / ella te brinda el mejor tratamiento posible. Las complicaciones ocurren. Hay muchos casos en los que traté muy bien a los pacientes pero fallaron. Esto sugiere que se necesita un esfuerzo adicional para tratar ese diente nuevamente, ¡¡después de lo cual todo se resolverá !!