La mejor respuesta
La apnea del sueño es tanto infradiagnosticada como sobrediagnosticada. está infradiagnosticado porque algunas personas con apnea del sueño de moderada a grave no saben que tienen la afección. en la mayoría de los casos, simplemente no se ha evaluado la posibilidad de un trastorno del sueño. con mucha menos frecuencia tienen apneas que se bloquean en una posición particular para dormir (invariablemente duermen en posición supina), una etapa particular del sueño (casi siempre sueño rem) o la combinación de sueño rem en posición supina. tal apnea del sueño intermitente puede pasarse por alto si no se observan las condiciones específicas en las que se produce la apnea durante una evaluación. También se pueden pasar por alto otros casos menos comunes de apnea del sueño situacional (p. ej., la asociada con altos niveles de consumo de alcohol) si se realiza un estudio del sueño en ausencia de las circunstancias que provocan la afección.
sobrediagnóstico es un problema más complicado y técnico. el primer problema: un diagnóstico de apnea del sueño requiere que el paciente experimente tan solo 5 apneas / hipopneas por hora de sueño. este criterio de diagnóstico es casi con certeza demasiado inclusivo. este número relativamente modesto de eventos generalmente causará pocos o ningún síntoma y la necesidad de tratamiento es dudosa. un criterio clínico de, quizás, 10 eventos por hora es probablemente más razonable.
El segundo problema: contar las apneas es una ciencia inexacta que requiere una habilidad considerable cuando los eventos son breves y producen desaturaciones de oxígeno mínimas. Los despertares breves durante la noche pueden contarse como apneas o hipopneas por los sistemas de puntuación por computadora o incluso por técnicos humanos que carecen de la formación adecuada o que tienen una experiencia inadecuada. por lo tanto, los pacientes sin apnea del sueño pueden recibir un diagnóstico erróneo.
Cualquier paciente diagnosticado con apnea del sueño pero que no tenga una somnolencia diurna excesiva, o cuya somnolencia no se alivie con el uso adecuado de una máquina cpap eleva un alto índice de sospecha de que la apnea del sueño no está presente. esta sospecha se amplifica cuando el número de apneas se acerca al mínimo necesario para el diagnóstico o las desaturaciones de oxígeno tienden a ser mínimas.
y solo para su información, soy exdirector de un centro de trastornos del sueño de Ivy League que se formó y se asoció con uno de los pioneros en el campo de la medicina del sueño.
Respuesta
PRIMERO: quiero difundir algo de conciencia. Esta condición puede afectar a cualquier persona, joven o anciana, con sobrepeso o bajo peso. Síntomas comunes: cansancio extremo durante el día, dolores de cabeza matutinos, problemas de atención. El ronquido es otra indicación común, especialmente si se detiene repentinamente durante la noche. Pregúntele a su compañero de cama sobre los sonidos que hace cuando duerme; podría salvarle la vida: las personas con apnea del sueño no tratada tienen la mala tendencia a sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares a una edad relativamente temprana.
Ahora que lo hemos aclarado, la mejor manera de explicar la experiencia de la apnea del sueño es mostrar algunos datos. Aquí «un gráfico de mis patrones de respiración durante el sueño, hace un año y medio:
Cada línea roja representa una apnea , o cese de la respiración. Durante una apnea, estoy intentando pero no puedo respirar – mi pecho se mueve y sube y baja, pero no pasa aire por mi garganta, que se ha cerrado. Para mí, los eventos van desde 10 a 120 segundos de duración.
Los peores eventos ocurren durante el sueño REM, sesiones de alrededor de 30 minutos cada una se puede ver marcada por una gran cantidad de picos rojos. Durante estos períodos, puede observar ciclos en los que se me impide respirar durante uno o dos minutos, interrumpido por medio minuto jadeos de aire (indicados por picos de gran amplitud).
Es como estar en el agua por la noche, todas las noches. Afortunadamente, nunca fui consciente de experimentarlo.
Y eso es lo insidioso de la apnea del sueño. Es raro experimentarlo directamente, ya que todo ocurre cuando uno no se da cuenta. Solo es evidente a partir de diversos efectos indirectos, que pueden vincularse solo en retrospectiva.
Mi memoria de trabajo sufrió. Se me hizo difícil hacer un seguimiento de lo que estaba haciendo. Eso no quiere decir que no pudiera trabajar o ser creativo. Solo tenía que ser cada vez más disciplinado en la gestión de mi flujo de trabajo. Un documento de Word que contenía una lista detallada de tareas pendientes se convirtió en mi búfer de almacenamiento. Cada vez que perdía la concentración, iba volver al documento, leerlo y reorganizarlo.
Los problemas tenían que ser atacados más lentamente. Lo atribuí al avance de la edad: ya no podía «superar» una tarea. Mucha escritura y consolidación, lectura y relectura. Documento, documento, documento. Raspa papel por todas partes. La programación era posible, pero tuve que usar una variedad de trucos para mantener mi «flujo».
Entonces sucedió: obtuve un estudio del sueño. Tuve suerte: mi compañero en ese momento era un estudiante de medicina y, a partir de las observaciones que hizo mientras yo dormía, hizo un diagnóstico preciso.Pero fui tonto, esperé dos años antes de hacer un seguimiento. Después de todo, no encajaba en el perfil. No tenía sobrepeso (6 «1» 160 lbs). No tenía edad (30 en ese momento). Y los síntomas aumentaron gradualmente.
Me diagnosticaron y trataron rápidamente. Literalmente, el día en que llegaron los resultados, el médico me prestó un CPAP (continuo presión positiva en las vías respiratorias), porque sintió que mi afección requería atención inmediata. Puede ver los resultados aquí, solo una semana después del primer gráfico (aplicación de presión de 16 a 20 cm H2O, VPAP):
Lo primero que noté fue que comencé a tener sueños nuevamente. Cada noche, estos maravillosos sueños vívidos, coloridos, abstractos y emocionantes que no tenía experimentado en 10 años. Internet dijo que se trataba de un fenómeno de «rebote REM», el efecto del cuerpo tratando de compensar todos los sueños que no pudo lograr durante los días de apnea. Normalmente, solo dura una semana más o menos. Pero he tenido estos grandes sueños todas las noches desde entonces, y ha pasado más de un año.
Lo segundo que noté es que programar se volvió mucho más fácil. Podría sentarme y empezar a escribir, y pasar dos horas volando. Toda la escritura, las listas de tareas y demás siguieron siendo útiles, pero ahora era como acceder a los datos a velocidades de RAM en lugar de velocidades de disco duro. Las tareas fluían unas a otras. Las conexiones eran evidentes.
La tercera cosa que noté es que podía ejecutar de nuevo. Un año antes, me había empezado a doler la rodilla y tuve que dejar de correr. Pero solo dos semanas después de comenzar con CPAP, el dolor articular desapareció tan rápido como había aparecido. Las lesiones que solían persistir ahora desaparecen como la tinta en la leche (incluso mi capacidad para hacer analogías estúpidas volvió).
Entonces, ¿cuál es el resultado final? Mi vida ha mejorado con la ayuda de un dispositivo pequeño y silencioso al que me conecto todas las noches. La gente se queja de la CPAP, pero en realidad, uso lentes de contacto durante el día, lo cual es un poco inconveniente, y esto es algo que ni siquiera estoy despierto para que me moleste (me costó un tiempo acostumbrarme, pero también los lentes de contacto). Existe cierta logística con la necesidad de estar cerca de una fuente de energía todas las noches, pero eso está bien dadas las circunstancias de mi primer mundo.
También siento que se me ha dado una oportunidad interesante – una segunda oportunidad a finales de mis veintes, y un presagio de lo que está por venir. Sé que a medida que avancen los años, me volverán a doler las rodillas, y cada vez más, mis recuerdos serán más duraderos en el papel que en mi propia cabeza. Estoy en paz con eso, porque he pasado por ese camino brevemente, y siento que podré manejar adecuadamente la segunda vez.
Al mismo tiempo, yo » Estoy decidido a conseguir las cosas importantes que quiero hacer ahora, en lugar de hacerlo más tarde, porque nada es para siempre, la buena salud es un regalo y no hay mejor momento que el presente.