Migliore risposta
Il gonfiore della gengiva alcuni mesi dopo il trattamento canalare indica uninfezione persistente, il che significa che non cè guarigione.
Dovresti tornare dal dentista che ha fatto il tuo canale radicolare per esaminare il tuo dente. Se non hai avuto uno specialista per il tuo canale radicolare, potresti dover essere indirizzato a uno specialista certificato in endodonzia (specialista del canale radicolare) per gestire questo problema. Gli antibiotici da soli non risolveranno questo problema. Potrebbe essere necessario si è ritirato o potrebbe essere necessario un intervento chirurgico apicale (chirurgia dellestremità della radice), a volte entrambi, oppure potrebbe esserci qualche problema strutturale sottostante con il dente, come una crepa o una frattura della radice.
Puoi continuare a leggere di seguito, un risposta che ho scritto prima a unaltra domanda sulle cause di una protuberanza sulla gengiva dopo il trattamento canalare e sulle opzioni generali di trattamento:
Circa 2 categorie di cause:
- Infezione persistente, dovuta a spazi canalari non puliti, non riempiti, mancati o perdite coronali (carie ricorrente sotto lotturazione o la corona del dente che porta a batteri che contaminano il sistema dei canali radicolari).
- Problemi strutturali, radice verticale frattura o dente rotto. Questi consentono lingresso continuo di batteri nel sistema canalare che causa linfezione.
Linfezione persistente può essere trattata, mentre i problemi strutturali non possono.
Linfezione persistente di solito affrontata con la ricostituzione trattamento del canale radicolare, di solito ti verrà chiesto di eseguire una TAC a fascio conico (3 dimensionale del dente) per aiutare lendodontista a comprendere meglio lanatomia della radice e pianificare il trattamento. Lendodontista farà del suo meglio per trattare tutti i canali, ma potrebbe incontrare ostacoli come canali bloccati o sporgenze, anche strumenti separati dal precedente tentativo del dentista. Tratteranno nel miglior modo possibile e raccomanderanno la chirurgia del canale radicolare (chirurgia apicale) subito dopo il nuovo trattamento o attenderanno di solito un anno per valutare la guarigione del dente. Se il dente non guarisce e linfezione persiste, a quel punto sarà necessario un intervento chirurgico apicale. Se linfezione è di grandi dimensioni o si sospetta una cisti, la chirurgia viene solitamente eseguita subito dopo il nuovo trattamento, con una biopsia eseguita durante lintervento per confermare la patologia. Alcune infezioni di vecchia data avranno specie di batteri più resistenti che non guariranno con il ritrattamento e potrebbero richiedere un intervento chirurgico apicale. Oggigiorno, la chirurgia viene spesso eseguita al microscopio.
I problemi strutturali richiederanno lestrazione, idealmente seguita da una terapia sostitutiva (idealmente limpianto, parlane con il tuo dentista generale). Il dente rotto di solito necessita di una conferma visiva perforando il dente, rimuovendo il vecchio materiale di otturazione del canale radicolare e vedendo la frattura direttamente utilizzando un microscopio. A seconda dellesame clinico, potrebbe essere necessario confermare visivamente le fratture della radice verticale con un intervento chirurgico esplorativo, dove si solleva la gengiva e si cerca la fessura con un microscopio.
Potresti chiedere, perché tanto sforzo per confermare crepe e fratture? Se quel dente è importante per te, non vorresti assicurarti che non possa essere salvato prima di averlo estratto? Una volta che è andato, non cè più. Uno specialista certificato in Endodonzia sarà in grado di aiutarti nella diagnosi e Parla con il tuo dentista per chiedere un rinvio a un endodontista nella tua zona.
Risposta
Essendo io stesso un dentista esperto, e avendo trattato circa 200 pazienti che necessitano di terapia canalare, Vorrei rispondere alla tua domanda.
La tua domanda suggerisce che hai dolore al dente che è stato trattato canalare. Ciò suggerisce che puoi individuare il dente esatto che è doloroso. Se è così, allora il problema è nel trattamento canalare. Tuttavia, se non è possibile evidenziare chiaramente il dente doloroso e provare un dolore generalizzato in quella regione della mascella, è probabile che il dolore possa provenire dal dente / denti adiacenti.
Considerando che il dolore proviene dal dente trattato canalare, ci sono possibilità che inf lerezione è ricominciata in quel dente Nessun trattamento è garantito. I casi trattati falliscono. La stessa regola si applica per i denti trattati canalare. Nella mia esperienza direi che seguire il miglior protocollo di trattamento canalare ti dà una percentuale di successo del 95\%. Ciò significa che in ogni 100 pazienti trattati, 5 pazienti avranno reinfezione e dolore. In questi pazienti, la terapia canalare non ha successo. Detto questo, non cè nulla da temere. Questi denti possono essere ritirati. Per il nuovo trattamento, si dovrebbe cercare la causa esatta.
Suggerirei di seguire le possibili cause di dolore dopo il trattamento canalare in particolare che si è verificato dopo pochi mesi .
- Come è stata eseguita la terapia canalare?
- Quale tecnica è stata seguita?
- Tutti i canali della radice sono stati adeguatamente preparati ?
- Tutti i canali sono stati riempiti correttamente di guttaperca?
- Qualche canale non è riempito adeguatamente?
- Qualche canale non è riempito?
- Ci sono canali radicolari aggiuntivi che devono ancora essere esplorati?
- Comè il sigillo coronale? Quale restauro post otturazione è stato utilizzato?
- Qualche strumento di limatura è stato separato allinterno del canale?
Più comunemente il dolore è dovuto a uno dei motivi sopra indicati. O i canali radicolari non sono adeguatamente riempiti o alcuni canali extra vengono persi.
La buona notizia è che questo dente la maggior parte delle volte può essere trattato e il dolore risiede immediatamente. Quindi, se provi dolore mesi dopo il trattamento canalare, consulta immediatamente il tuo dentista e fallo curare.
È importante dire che per favore non incolpare il tuo dentista !!! Ti offre il miglior trattamento possibile. Le complicazioni accadono. Ci sono molti casi in cui ho trattato i pazienti molto bene ma non hanno avuto successo. Ciò suggerisce che è necessario uno sforzo extra per trattare di nuovo quel dente, dopodiché tutto sarà risolto !!