La migliore risposta
Lapnea notturna è sottodiagnosticata e sovradiagnosticata. è sottodiagnosticato in quanto alcune persone con apnea notturna da moderata a grave non sono consapevoli di avere la condizione. nella maggior parte dei casi semplicemente non sono stati valutati per la possibilità di un disturbo del sonno. molto meno comunemente hanno apnee bloccate in una particolare posizione di sonno (invariabilmente dormire in posizione supina), una particolare fase del sonno (quasi sempre sonno rem), o la combinazione di sonno rem in posizione supina. tale apnea notturna intermittente può essere persa se le condizioni specifiche in cui si verifica lapnea non vengono osservate durante una valutazione. altri casi meno comuni di apnea notturna situazionale (p. es., quella associata ad alti livelli di consumo di alcol) possono anche essere persi se uno studio del sonno viene eseguito in assenza della circostanza che suscita la condizione.
sovradiagnosi è una questione più complicata e tecnica. il primo problema: una diagnosi di apnea notturna richiede che un paziente provi appena 5 apnee / ipopnee per ora di sonno. questo criterio diagnostico è quasi certamente troppo inclusivo. questo numero relativamente modesto di eventi di solito causa pochi o nessun sintomo e la necessità di un trattamento è dubbia. un criterio clinico di, forse, 10 eventi lora è probabilmente più ragionevole.
il secondo problema: contare le apnee è una scienza inesatta che richiede una notevole abilità quando gli eventi sono brevi e producono minime desaturazioni di ossigeno. i brevi risvegli notturni possono essere considerati apnee o ipopnee dai sistemi di punteggio del computer o anche da tecnici umani che non hanno una formazione adeguata o che hanno unesperienza inadeguata. i pazienti senza apnea notturna possono quindi essere diagnosticati erroneamente.
qualsiasi paziente con diagnosi di apnea notturna ma che non ha uneccessiva sonnolenza diurna o la cui sonnolenza non è alleviata dalluso corretto di una macchina CPAP aumenta un sospetto che lapnea notturna non sia effettivamente presente. questo sospetto è amplificato quando il numero di apnee è vicino al minimo necessario per la diagnosi o le desaturazioni di ossigeno tendono ad essere minime.
e solo per caso, sono un ex direttore di un centro per disturbi del sonno della Ivy League che si è formato e ha collaborato con uno dei pionieri nel campo della medicina del sonno.
Risposta
PRIMA – Voglio diffondere un po di consapevolezza. Questa condizione può colpire chiunque, giovane o vecchio, sottopeso o sovrappeso. Sintomi comuni: estrema stanchezza diurna, cefalea mattutina, problemi di attenzione. Il russare è unaltra indicazione comune, soprattutto se si interrompe improvvisamente durante la notte. Chiedi al tuo compagno di letto quali suoni emetti quando dormi; potrebbe salvarti la vita – le persone con apnea notturna non trattata hanno la cattiva tendenza ad avere attacchi di cuore e ictus in età relativamente giovane.
Ora che ce labbiamo fatta, il modo migliore per spiegare lesperienza dellapnea notturna è mostrare alcuni dati. Ecco “una trama dei miei schemi respiratori durante il sonno, un anno e mezzo fa:
Ogni linea rossa rappresenta unapnea , o la cessazione della respirazione. Durante unapnea, sto provando ma non riesco a respirare: il mio petto si muove e su e giù, ma non passa aria attraverso la mia gola, il che si è chiuso. Per me, gli eventi vanno da 10 fino a 120 secondi.
Gli eventi peggiori si verificano durante il sonno REM, sessioni di circa 30 minuti ciascuna che puoi vedere contrassegnate da unabbondanza di picchi rossi. Durante questi periodi, puoi osservare i cicli in cui mi viene impedito respirare per un minuto o due, punteggiato da sussulti daria di mezzo minuto (indicati da picchi di ampiezza elevata).
È come essere waterboarding di notte, ogni notte. Per fortuna non sono mai stato cosciente di sperimentarlo.
E questa è la cosa insidiosa dellapnea notturna. È raro sperimentarlo direttamente, poiché tutto accade quando uno non è consapevole. È evidente solo da diversi effetti indiretti, che possono legarsi insieme solo con il senno di poi.
La mia memoria di lavoro ne risente. È diventato difficile per me tenere traccia di quello che stavo facendo. Questo non vuol dire che non potessi lavorare o essere creativo. Dovevo solo essere sempre più disciplinato nella gestione del mio flusso di lavoro. Un documento Word contenente un elenco dettagliato delle cose da fare è diventato il mio buffer di archiviazione. Ogni volta che ho perso la concentrazione, sono andato Torna al documento, leggilo e rimescolato.
I problemi dovevano essere affrontati più lentamente. Lho attribuito alletà avanzata – non potevo più “portare a termine” un compito. Molta scrittura e consolidamento, lettura e rilettura. Documento, documento, documento. Gratta e vinci ovunque. La programmazione era possibile, ma ho dovuto usare una serie di trucchi per mantenere il mio “flusso”.
Poi è successo: ho fatto uno studio del sonno. Sono stato fortunato: il mio partner allepoca era uno studente di medicina e dalle osservazioni che ha fatto mentre dormivo, ha fatto una diagnosi accurata.Ma ero stupido – ho aspettato due anni prima di continuare. Dopo tutto, non mi adattavo al profilo. Non ero in sovrappeso (6 “1” 160 libbre). Non ero vecchio (30 allepoca). E i sintomi sono aumentati gradualmente.
Mi è stato diagnosticato e trattato rapidamente. Letteralmente il giorno in cui sono arrivati i risultati, il dottore mi ha dato una CPAP in prestito (continua pressione positiva delle vie aeree) perché sentiva che le mie condizioni richiedevano unattenzione immediata. Puoi vedere i risultati qui, solo una settimana dopo il primo grafico (applicazione di pressione da 16 a 20 cm H2O, VPAP):
La prima cosa che ho notato è stata che ho ricominciato a fare sogni. Ogni notte, questi sogni meravigliosi, vividi, colorati, astratti, eccitanti che non avevo “t sperimentato in 10 anni. Internet ha detto che questo era un fenomeno di “rimbalzo REM”, leffetto del corpo che cerca di rimediare a tutti i sogni che non era in grado di ottenere durante i giorni di apnea. Di solito dura solo una settimana circa. Ma da allora ho fatto questi grandi sogni ogni notte ed è passato più di un anno.
La seconda cosa che ho notato è che la programmazione è diventata molto più semplice. Potrei sedermi e iniziare a digitare, e passare due ore. Tutte le liste di scrittura e di cose da fare e così via sono rimaste utili, ma ora era come accedere ai dati alla velocità della RAM rispetto alla velocità del disco rigido. I compiti fluivano luno nellaltro. Le connessioni erano evidenti.
La terza cosa che ho notato è che potevo correre di nuovo. Un anno prima, il ginocchio aveva iniziato a farmi male e ho dovuto smettere di correre. Ma solo due settimane dopo linizio della CPAP, il dolore alle articolazioni è svanito con la stessa rapidità con cui era apparso. Ferite che prima persistevano ora scompaiono come inchiostro nel latte (anche la mia capacità di fare stupide analogie è tornata).
Allora qual è il risultato finale? La mia vita è migliorata con laiuto di un dispositivo piccolo e silenzioso a cui mi attengo ogni notte. Le persone si lamentano della CPAP, ma in realtà – indosso le lenti a contatto durante il giorno, il che è un po scomodo – e questo è qualcosa a cui non sono nemmeno sveglio per essere disturbato (ci è voluto un po per abituarmi, ma così è stato le lenti a contatto). Cè un po di logistica che richiede di essere vicino a una fonte di alimentazione ogni notte, ma va bene date le circostanze del mio primo mondo.
Sento anche che mi è stata data unopportunità interessante – una seconda possibilità alla fine dei trentanni e unanticipazione di ciò che verrà. So che con il passare degli anni, le mie ginocchia faranno di nuovo male e sempre di più i miei ricordi saranno più durevoli sulla carta di quanto non siano in la mia testa. Sono in pace con questo, perché sono passato di lì brevemente e sento che sarò in grado di cavarmela adeguatamente la seconda volta.
Allo stesso tempo, io ” Sono determinato a fare le cose importanti che voglio fare adesso, piuttosto che in seguito, perché niente è per sempre, la buona salute è un dono e non cè tempo come il presente.