Beste svaret
søvnapné er både underdiagnostisert og overdiagnostisert. det er underdiagnostisert ved at noen mennesker med moderat til alvorlig søvnapné ikke er klar over at de har tilstanden. i de fleste tilfeller har de rett og slett ikke blitt evaluert for muligheten for søvnforstyrrelse. langt sjeldnere har de apneas som er låst til enten en bestemt soveposisjon (alltid sove i liggende stilling), et bestemt søvnstadium (nesten alltid rem søvn), eller kombinasjonen av rem søvn i liggende stilling. slik intermitterende søvnapné kan bli savnet hvis de spesifikke forholdene der apné oppstår ikke blir observert under en evaluering. andre, mindre vanlige forekomster av situasjonell søvnapné (f.eks. det som er forbundet med høyt nivå av alkoholforbruk) kan også bli savnet hvis en søvnstudie utføres i fravær av den omstendigheten som fremkaller tilstanden.
overdiagnose er en mer komplisert og teknisk sak. det første problemet: en diagnose av søvnapné krever at en pasient opplever så lite som 5 apnéer / hypopnéer per times søvn. dette diagnostiske kriteriet er nesten helt sikkert for inkluderende. dette relativt beskjedne antall hendelser vil vanligvis føre til få om noen symptomer og behovet for behandling er tvilsomt. et klinisk kriterium for kanskje 10 hendelser i timen er sannsynligvis rimeligere.
det andre problemet: å telle apnéer er en unøyaktig vitenskap som krever betydelig dyktighet når hendelsene er korte og gir minimale oksygen-desaturasjoner. korte oppvåkning om natten kan regnes som apneas eller hypopneas av datamaskinens scoringssystemer eller til og med av menneskelige teknikere som mangler riktig opplæring eller som har utilstrekkelig erfaring. pasienter uten søvnapné kan derfor feildiagnostiseres.
Enhver pasient som er diagnostisert med søvnapné, men som ikke har overdreven søvnighet på dagtid, eller hvis søvnighet ikke blir lindret av riktig bruk av en cpap-maskin, hever en høy indeks på mistanke om at søvnapné faktisk ikke er til stede. denne mistanken forsterkes når antall apnéer er nær det minimum som er nødvendig for diagnosen eller oksygen-desatureringene har en tendens til å være minimalt.
og bare fyi, jeg er tidligere direktør for et eføy-ligesenter som trente under og samarbeidet med en av pionerene innen søvnmedisin.
Svar
FØRST – Jeg vil spre litt bevissthet. Denne tilstanden kan påvirke alle, unge eller gamle, undervektige eller overvektige. Vanlige symptomer: ekstrem tretthet på dagtid, hodepine om morgenen, oppmerksomhetsproblemer. SNORING er en annen vanlig indikasjon, spesielt hvis det plutselig stopper om natten. Spør sengepartneren din om lydene du lager når du sover; det kan redde livet ditt – personer med ubehandlet søvnapné har dårlig tendens til å få hjerteinfarkt og hjerneslag i relativt ung alder.
Nå som vi har fått det ut av veien, er den beste måten å forklare søvnapnéopplevelsen på å vise data. Her er en oversikt over pustemønstrene mine under søvn for halvannet år siden:
Hver røde linje representerer apné eller pusteopphør. Under apné prøver jeg, men klarer ikke å puste – brystet beveger seg og opp og ned, men ingen luft går gjennom halsen, som har stengt. For meg varierer hendelsene fra 10 til 120 sekunder lang.
De verste hendelsene skjer under REM-søvn, økter på rundt 30 minutter hver, du kan se preget av en overflod av røde pigger. I disse periodene kan du observere sykluser av meg som blir forhindret fra puster i et minutt eller to, tegnet av et halvt minutts gisp etter luft (indikert med høy amplitude pigger).
Det ligner på å være vann ombord om natten, hver natt. Heldigvis var jeg aldri bevisst på å oppleve det.
Og det er den lumske tingen om søvnapné. Det er sjelden å oppleve det direkte, siden det hele skjer når man ikke er klar over det. Det er bare tydelig fra forskjellige indirekte effekter, som kanskje bare kan bindes i ettertid.
Arbeidsminnet mitt led. Det ble vanskelig for meg å holde rede på hva jeg gjorde. Det er ikke å si at jeg ikke kunne jobbe, eller være kreativ. Jeg måtte bare bli disiplinert i økende grad med å håndtere arbeidsflyten min. Et Word-dokument som inneholder en detaljert oppgaveliste ble min lagringsbuffer. Hver gang jeg mistet fokus, gikk jeg tilbake til dokumentet, lese det og stokke på nytt.
Problemer måtte angripes saktere. Jeg kritiserte det opp til fremveksten av alder – jeg kunne ikke «gjennomføre» en oppgave lenger. Mye skriving og konsolidering, lesing og omlesing. Dokument, dokument, dokument. Skrap papir overalt. Programmering var mulig, men jeg måtte bruke en rekke triks for å opprettholde min «flyt».
Så skjedde det: Jeg fikk en søvnstudie. Jeg var heldig – partneren min på det tidspunktet var medisinstudent, og fra observasjoner han gjorde mens jeg sov, gjorde han en nøyaktig diagnose.Men jeg var dum – jeg ventet to år før jeg fulgte opp. Tross alt passet jeg ikke profilen. Jeg var ikke overvektig (6 «1» 160 kg). Jeg var ikke gammel (30 på den tiden). Og symptomene snek seg gradvis opp.
Jeg ble diagnostisert og behandlet raskt. Bokstavelig talt den dagen resultatene kom inn, ga legen meg en låner CPAP (kontinuerlig maskin, fordi han følte at tilstanden min krevde øyeblikkelig oppmerksomhet. Du kan se resultatene her, bare en uke etter det første plottet (påføring av 16 til 20 cm H2O trykk, VPAP):
Det første jeg la merke til var at jeg begynte å få drømmer igjen. Hver natt, disse fantastiske levende, fargerike, abstrakte, spennende drømmene som jeg ikke hadde hatt opplevd på 10 år. Internett sa at dette var et «REM rebound» fenomen, effekten av kroppen som prøvde å kompensere for alle drømmene den ikke kunne få i løpet av apné-dagene. Den varer vanligvis bare en uke eller så. Men jeg har hatt disse store drømmene hver natt siden, og det har gått over ett år.
Det andre jeg la merke til er at programmering ble mye enklere. Jeg kunne sette meg ned og begynne å skrive, og ha to timer på tur. Alle skrive- og gjøremålslister og så videre forble nyttige, men nå var det som å få tilgang til data med RAM-hastighet versus harddiskhastighet. Oppgaver strømmet inn i hverandre. Forbindelser var tydelige.
Det tredje jeg la merke til er at jeg kunne løpe igjen. Et år før hadde kneet mitt begynt å gjøre vondt, og jeg måtte gi opp løpingen. Men bare to uker etter start med CPAP forsvant leddsmerter like raskt som de hadde dukket opp. Skader som pleide å somle, forsvinner nå som blekk i melk (til og med min evne til å lage dumme analogier kom tilbake).
Så hva er sluttresultatet? Livet mitt har blitt bedre ved hjelp av et lite, stille apparat jeg fester meg til hver natt. Folk klager på CPAP, men egentlig – jeg bruker kontaktlinser om dagen, noe som er litt upraktisk – og dette er noe jeg ikke en gang er våken for å bli plaget av (det tok litt å bli vant til, men det gjorde det også Kontaktlinsene). Det er litt logistikk med å trenge å være i nærheten av en strømkilde hver natt, men det er greit gitt mine første verdensforhold.
Jeg føler også at jeg har fått en interessant mulighet. – en ny sjanse i slutten av tjueårene, og en forhåndsskygge av det som kommer. Jeg vet at når årene går, vil knærne gjøre vondt igjen, og mer og mer vil minnene mine være mer holdbare på papir enn de er i mitt eget hode. Jeg er i fred med det, fordi jeg har gått den veien kort, og jeg føler at jeg vil klare meg tilstrekkelig andre gang.
Samtidig, jeg » Jeg er fast bestemt på å få de viktige tingene jeg ønsker å få gjort nå, heller enn senere, fordi ingenting er for alltid, god helse er en gave, og det er ingen tid som nåtiden.