Beste svaret
Jeg er ikke enig i rådene du allerede har fått. Jeg er på Wellbutrin siden mange år, også fordi alle medisiner, som virker boostende serotoninaktivitet, gjør meg kostbart utmattet og søvnig. Jeg vet ikke hva Trintellix er, men alle de andre medisinene du har blitt anbefalt her, jobber, delvis eller helt, med serotonin (jeg kan utdype dette). I stedet, som du har blitt informert om, er Wellbutrin en outsider som jobber delvis med dopamin og delvis med noradrenalin. Nesten alle de andre medisinene fungerer i stedet, enten bare på serotonin, eller på begge serotonin og noradrenalin. Tilbake til Buproprione (Wellbutrin): Dens virkning delvis på dopamin og delvis på noradrenalin holder i balanse, opp til et punkt, blodtrykk, selv om det er mer hypertensivt enn hypotensivt, etter min erfaring. Å lete etter en nesten nøyaktig klon vil være fruktløs, da det ikke er noen. Mitt råd vil være å prøve reboxetin, hvis du virkelig vil, men denne molekylen, om enn effektiv, fungerer bare på noradrenalin, og det kan lett gi deg høyt blodtrykk; Derfor kan det være lurt å matche det med Telmisartan, et hypertensivt medikament som også har en positiv bivirkning, ….
I tillegg til det ovennevnte, og alltid huske på å holde deg borte fra serotonerg medisiner, kan du gi en prøv å Sibutramine, hvis du klarer å finne det. Dette legemidlet ble markedsført som en vekttapshjelp, men det ble opprinnelig studert som et antidepressivt middel: Hos gnagere fungerte det på denne måten, men det skjedde også at mus gikk ned i vekt, og derfor bestemte industrien som utviklet det seg for å forfølge potensiell rolle som vekttap hjelp ville vært en bedre innsats enn alternativet. Til slutt pleide det å være et fantastisk antidepressivt middel, som tilhører kategorien MAO-hemmere: Det var hydroksykarboksiazid (Marplan (Roche)), men det har blitt fjernet fra markedet siden mer enn 25 år, nå. Jeg kunne fortalt deg mer om dette, men det ville dessverre være ubrukelig. En siste molekyle som du kanskje vil prøve er Modafinil, men jeg vet ikke hvor du bor, hvordan salget er begrenset i ditt land, osv. De samme hensynene gjelder også for Reboxetine og Sibutramine. Det siste og beste alternativet for deg er å forlate medisiner til fordel for trening, som er et fantastisk antidepressivt middel: Det krever bare at du er konstant og pålitelig i å utføre det, men det vil ikke lure deg.
Svar
Hei, Dr. R her. Jeg jobber ofte med disse medisinene i min praksis. Bupropion (wellbutrin) er en unik medisin, så det enkle svaret er NEI – det er INGEN ekvivalent. Når det er sagt, stemmer det som noen av de andre har sagt – fluoksetin (prozac) ved høyere doser (60–80 mg) kan være aktiviserende, det samme kan (kun dyrt merkevare) Viibryd. Svært få psykotropiske midler aktiveres imidlertid.
Modafanil (provigil) og det er nære fetter nuvigil kan være effektivt for å holde seg våken, og de er brukes til humørsykdommer av noen psykiatere i våre dager. De er gitt for tretthet (vanligvis på grunn av søvnapné) og narkolepsi (noe som er veldig uvanlig). De er veldig dyre, delvis på grunn av at legemiddelfirmaene spiller sine vanlige patentspill.
Merk: Bupropion trenger IKKE å stoppes, den kan legges til noen av de ovennevnte agentene. Å gå over en dose på 450 mg anbefales .
Nå for viktigste spørsmål: hvorfor er du så sliten? Forsikre deg om at vitamin B12-nivåene er over 500, at blodtellingen er normal, at skjoldbruskkjerteltestene er normale og at det ikke er noen lever- / nyresykdommer. Forutsatt at disse er normale, får en søvnstudie . Ja, folk som vanligvis har søvnapné er overvektige og snorker høyt, men jeg har diagnostisert mange personer med søvnapné som er tynne og ikke snorker høyt ( de sover bare ikke effektivt ).
Følg opp her da jeg er nysgjerrig på hvordan du gjør / hva de finner.