Beste svaret
Dette er fra et 2-sekunders Google-søk:
Rask diagnose: Nøyaktige elever
23. APRIL, 2009 AV STEVE WHITEHEAD 41 KOMMENTARER
- 77EmailShare
Unormalt innsnevrede eller «presiser» elever er et flott funn for vår serie med raske diagnoser. Det er mange ting som kan føre til at eleven utvides unormalt. Svært få ting vil få eleven til å sammentrekkes unormalt. Innsnevrede elever er en døråpning til en veldig kort liste over plager, og med litt bakgrunn bør du kunne henge hatten på en ganske rask.
Hvordan vurderer vi for «finne» elever?
Husk at eleven skal være mellomklasse og reaktiv under normal lysforhold. Når det utsettes for sterkt lys, vil pupillen sammentrekkes for å redusere lysvolumet som kommer inn i iris. I mørket vil pupillen utvide seg for å slippe inn så mye omgivende lys som mulig. Elever som er mindre enn 2 mm i diameter under normale lysforhold, kan betraktes som «presise». Enhver elev som reagerer på endringer i lysforhold med 1 mm bevegelse eller mindre, kan betraktes som minimalt reaktiv eller ikke-reaktiv.
For å vurdere for å finne ut hvilke pupiller vi må utsette eleven for mørke ved å be pasienten om å lukke øynene eller dekker pasientens øye. Når vi returnerer lyskilden til pupillen, forventer vi at pupillen blir større og raskt går tilbake til sin opprinnelige størrelse. Hvis pupillene forblir mm i diameter gjennom de skiftende lysforholdene, har vi en «presis pupiller» -funn. Den fancy medisinske betegnelsen på dette fenomenet er unormal miosis .
Hvis pasienten har bilaterale punkter, vurder elevene følgende mulige etiologier:
1.) Opiatbruk / misbruk / overdose
Opiatklasse medikamenter som heroin, fentanyl, kodein, metadon og morfin stimulerer den parasympatiske siden av det autonome nervesystemet og forårsaker elevinnsnevring. Selv om det varierer avhengig av responsområdet ditt, vil de fleste av de innsnevrede elevene du møter i feltet være opiatindusert.
Se etter mulige kilder til narkotikabruk eller misbruk fra reseptbelagte medisiner til ulovlige stoffer. Evaluer pasienten for spor etter venene og scenen for utstyr som skjeer, tinnfolie, fyrstikker, sprøyter og provisoriske turneringer. Ikke utelukk opiater i pediatri . Miosis i kombinasjon med deprimerte respirasjoner er kjennetegnene på overdosering av opiat.
Det er også verdt å nevne at hvis du skjedde på tvers av denne siden på jakt etter informasjon om opiatavhengighet, er det gode mennesker som kan hjelpe deg med å overvinne utfordringene av opiatuttak og utvinning av avhengighet. La oss nå komme tilbake til listen vår.
2.) Pontine Blødning
pons er en knottlignende struktur som ligger foran på hjernestammen . Intrakraniell blødning i ponsområdet vil vanligvis forårsake bilateral pupillinnsnevring. Intrakraniell blødning kan ha både traumatisk og atraumatisk opprinnelse.
Tenk på pontinblødning i nærvær av hodetraumer med høy mekanisme og pasienter med en historie med vaskulær sykdom, hjerneslag og unormal blødning. Hvis du finner miose med endret mental status som ikke reagerer på Narcan-administrasjon, bør du vurdere muligheten for blødning i pontin.
3.) Organofosfat / Kjemisk / Eksponering av nervemiddel
Det er noen få kjemikalieklasser som forårsaker parasympatisk overstimulering og derfor peker på pupiller. Organofosfatkjemikalier er de vanligste. Nesten alle fosforholdige organiske forbindelser betraktes som organofosfater.
Disse forbindelsene er effektive plantevernmidler som brukes i landbruket. De brukes mye fordi de brytes lett ned i miljøet i motsetning til fetteren deres DDT. Malathion og parathion er eksempler på organofosfatvernmidler. Disse kjemikaliene dreper insekter ved å forstyrre nervesystemets funksjon. Dessverre dreper de mennesker på samme måte.
De kan absorberes gjennom huden, inhaleres og inntas. Når de var absorbert, stengte de av acetylcholinesterase -produksjonen og satte det parasympatiske systemet i overdrive. Dette vil skape den klassiske SLUDGE-presentasjonen, preget av overdreven salivasjon, lacrimation (tårer), vannlating, avføring og emesis.Og to andre tydelige tegn (hvis du trengte mer) … muskelkramper og lokaliserer pupiller.
Mange av de aldri agensene som brukes i terrorangrep er organofosfat i naturen, inkludert Sarin og VX-gass. Hvis pasienten din er involvert i oppdrett eller jordbruk, drakk et ukjent kjemikalie eller var utsatt for et kjemisk angrep, må du se etter hvilke elever som er og se på organofosfatforgiftning . p>
Så der har du det. OK, vi har utelatt noen muligheter her. Forhåpentligvis vil du tilgi meg for at jeg har gått over Horners syndrom, nevrosyfilis og noen få andre uklare hjerneavvik som vil forårsake unormal elevinnsnevring. Ingen diagnose er en viss sikkerhet, men når du finner de aktuelle elevene, begynn med de tre store. Gå nå og se på noen elever.
Jeg håper du fant det nyttig!
Svar
Svar: “ Hva indikerer det når noens elever er presiser etter å ha fått hodeskade? Forklar sammenhengen mellom utvidelse av elevene som er relatert til skade.
Gjør vi lekser for deg? Først stemmer ikke spørsmålet ditt og oppfølgingen overens. «Pinpoint» og «dilatasjon» er motsatt. Pinpoint-pupiller er indikasjoner på depresjon i sentralnervesystemet, for eksempel ved inntak eller overdosering av narkotika.
Dilatasjon blir vanligvis funnet med CNS-stimulering (eller eksitasjon av det sympatiske nervesystemet) som sett i kokain OD.
Ved hjerneskade kan du se utvidede eller ulike pupiller på grunn av herniasjon i hjernen (forårsaker kompresjon av tredje hjernenerv) eller reduksjon av blodstrømmen til hjernestammen.