Melhor resposta
A apneia do sono é subdiagnosticada e superdiagnosticada. é subdiagnosticado porque algumas pessoas com apneia do sono moderada a grave não sabem que têm a doença. na maioria dos casos, eles simplesmente não foram avaliados quanto à possibilidade de um distúrbio do sono. muito menos comumente, eles têm apneias que estão bloqueadas em uma determinada posição de dormir (invariavelmente dormir na posição supina), em um determinado estágio do sono (quase sempre sono rem) ou na combinação de sono rem na posição supina. essa apneia do sono intermitente pode ser perdida se as condições específicas em que ocorre a apneia não forem observadas durante uma avaliação. outros casos menos comuns de apneia situacional do sono (por exemplo, associada a altos níveis de consumo de álcool) também podem ser perdidos se um estudo do sono for realizado na ausência da circunstância que desencadeia a condição.
sobrediagnóstico é um problema mais complicado e técnico. o primeiro problema: um diagnóstico de apnéia do sono requer que o paciente tenha apenas 5 apnéias / hipopnéias por hora de sono. este critério diagnóstico é quase certamente muito inclusivo. este número relativamente modesto de eventos geralmente causará poucos ou nenhum sintoma e a necessidade de tratamento é duvidosa. um critério clínico de, talvez, 10 eventos por hora seja provavelmente mais razoável.
o segundo problema: a contagem de apnéias é uma ciência inexata que requer habilidade considerável quando os eventos são breves e produzem dessaturações mínimas de oxigênio. breves despertares durante a noite podem ser contados como apnéias ou hipopnéias por sistemas de pontuação computadorizados ou mesmo por técnicos humanos que não tenham o treinamento adequado ou que tenham experiência inadequada. pacientes sem apnéia do sono podem, portanto, ser diagnosticados erroneamente.
qualquer paciente com diagnóstico de apnéia do sono, mas que não tem sonolência diurna excessiva ou cuja sonolência não é aliviada pelo uso adequado de uma máquina de cpap aumenta um alto índice de suspeita de que a apnéia do sono não está de fato presente. essa suspeita é ampliada quando o número de apneias está próximo do mínimo necessário para o diagnóstico ou as dessaturações de oxigênio tendem a ser mínimas.
e só para constar, sou ex-diretor de um centro de distúrbios do sono da ivy league que treinou e fez parceria com um dos pioneiros no campo da medicina do sono.
Resposta
PRIMEIRO – Quero divulgar um pouco. Esta condição pode afetar qualquer pessoa, jovem ou idosa, com baixo ou com sobrepeso. Sintomas comuns: cansaço extremo durante o dia, dores de cabeça matinais, problemas de atenção. RESSONAR é outra indicação comum, especialmente se parar repentinamente durante a noite. Pergunte ao seu parceiro sobre os sons que você emite quando dorme; isso pode salvar sua vida – pessoas com apnéia do sono não tratada têm uma tendência negativa de ter ataques cardíacos e derrames em uma idade relativamente jovem.
Agora que entendemos isso, a melhor maneira de explicar a experiência da apnéia do sono é mostrar alguns dados. Aqui está um gráfico de meus padrões de respiração durante o sono, um ano e meio atrás:
Cada linha vermelha representa uma apnéia , ou interrupção da respiração. Durante uma apneia, estou tentando, mas não consigo respirar – meu peito está se movendo para cima e para baixo, mas nenhum ar passa pela minha garganta, que fechou. Para mim, os eventos variam de 10 a 120 segundos de duração.
Os piores eventos ocorrem durante o sono REM, sessões de cerca de 30 minutos cada, marcadas por uma abundância de pontas vermelhas. Durante esses períodos, você pode observar ciclos em que estou sendo impedido de respirar por um ou dois minutos, pontuado por suspiros de meio minuto por ar (indicados por picos de alta amplitude).
É semelhante a ser afogado à noite, todas as noites. Felizmente, nunca tive consciência disso.
E essa é a coisa mais traiçoeira da apnéia do sono. É raro experimentá-lo diretamente, pois tudo ocorre quando a pessoa não está ciente. É evidente apenas a partir de diversos efeitos indiretos, que podem ser associados apenas em retrospectiva.
Minha memória de trabalho sofreu. Tornou-se difícil para mim acompanhar o que estava fazendo. Isso não quer dizer que eu não pudesse trabalhar ou ser criativo. Só precisava ser cada vez mais disciplinado no gerenciamento do meu fluxo de trabalho. Um documento do Word contendo uma lista detalhada de tarefas tornou-se meu buffer de armazenamento. Sempre que perdia o foco, eu ia volte ao documento, leia-o e reorganize-o.
Os problemas tinham que ser atacados mais lentamente. Eu os atribuí ao avanço da idade – não conseguia mais “superar” uma tarefa. Muita escrita e consolidação, leitura e releitura. Documento, documento, documento. Raspe papel em todos os lugares. A programação era possível, mas tive que usar uma variedade de truques para manter meu “fluxo”.
Então aconteceu: eu fiz um estudo do sono. Tive a sorte – meu parceiro na época era estudante de medicina e, pelas observações que fez enquanto eu dormia, ele fez um diagnóstico preciso.Mas eu fui burro – esperei dois anos antes de continuar. Afinal, eu não me encaixava no perfil. Eu não estava acima do peso (6 “1” 160 libras). Eu não tinha idade (30 na época). E os sintomas surgiram gradualmente.
Fui diagnosticado e tratado rapidamente. Literalmente, no dia em que os resultados chegaram, o médico me deu um empréstimo de CPAP (contínuo pressão positiva das vias aéreas), porque ele sentiu que minha condição exigia atenção imediata. Você pode ver os resultados aqui, apenas uma semana após o primeiro gráfico (aplicação de pressão de 16 a 20 cm H2O, VPAP):
A primeira coisa que notei foi que comecei a ter sonhos de novo. Todas as noites, esses sonhos maravilhosos, vívidos, coloridos, abstratos e emocionantes que eu não tinha experiente em 10 anos. A Internet disse que se tratava de um fenômeno de “rebote REM”, o efeito do corpo tentando compensar todos os sonhos que não foi capaz de obter durante os dias de apnéia. Normalmente dura apenas uma semana ou mais. Mas eu tive esses grandes sonhos todas as noites desde então, e já faz mais de um ano.
A segunda coisa que percebi é que programar se tornou muito mais fácil. Eu poderia me sentar e começar a digitar e ter duas horas voando. Todas as listas de escrita e de tarefas e assim por diante continuaram úteis, mas agora era como acessar dados em velocidades de RAM versus velocidades de disco rígido. As tarefas fluíram umas para as outras. As conexões eram evidentes.
A terceira coisa que percebi é que poderia correr novamente. Um ano antes, meu joelho começou a doer e tive que desistir de correr. Mas apenas duas semanas após o início do CPAP, a dor nas articulações desapareceu tão rapidamente quanto apareceu. Lesões que costumavam durar agora desaparecem como tinta no leite (até minha capacidade de fazer analogias estúpidas voltou).
Então, qual é o resultado final? Minha vida melhorou com a ajuda de um dispositivo pequeno e silencioso no qual me prendo todas as noites. As pessoas reclamam do CPAP, mas sério – eu uso lentes de contato durante o dia, o que é um pouco inconveniente – e isso é algo que eu nem acordei para ser incomodado (demorou um pouco para me acostumar, mas eu também as lentes de contato). Há alguma logística com a necessidade de estar perto de uma fonte de energia todas as noites, mas tudo bem, dadas as minhas circunstâncias de primeiro mundo.
Também sinto que recebi uma oportunidade interessante – uma segunda chance no final dos meus vinte e um prenúncio do que está por vir. Sei que, com o passar dos anos, meus joelhos doerão novamente e, cada vez mais, minhas memórias serão mais duráveis no papel do que no minha própria cabeça. Estou em paz com isso, porque passei por esse caminho brevemente e sinto que “poderei administrar adequadamente na segunda vez.
Ao mesmo tempo, eu” Estou determinado a realizar as coisas importantes que desejo realizar agora, e não mais tarde, porque nada é para sempre, uma boa saúde é um presente e não há tempo como o presente.