Melhor resposta
Não concordo com os conselhos que você já recebeu. Estou tomando Wellbutrin há muitos anos também porque todos os remédios, que agem aumentando a atividade da serotonina, me deixam extremamente exausto e sonolento. Eu não sei o que é Trintellix, mas todos os outros medicamentos que você recebeu aqui, funcionam, parcial ou totalmente, com serotonina (eu poderia elaborar sobre isso). Em vez disso, como você já foi informado, Wellbutrin é um estranho que funciona parcialmente com a dopamina e parcialmente com a noradrenalina. Quase todos os outros medicamentos, em vez disso, funcionam, seja apenas com serotonina ou com serotonina e noradrenalina. Voltando à Bupropriona (Wellbutrin): Sua ação parcialmente na dopamina e parcialmente na noradrenalina mantém em equilíbrio, até certo ponto, a pressão arterial, embora seja mais hipertensiva do que hipotensiva, na minha experiência. Procurar um clone quase exato será infrutífero, pois não há nenhum. Meu conselho seria tentar a reboxetina, se você realmente quiser, mas essa molécula, embora eficaz, funciona apenas com a noradrenalina e pode facilmente causar hipertensão; portanto, você pode querer combiná-lo com Telmisartan, um medicamento hipertensivo que também tem um efeito colateral positivo, ….
Além do acima, e sempre tendo em mente para ficar longe de medicamentos serotoninérgicos, você pode dar um tente sibutramina, se você conseguir encontrar. Esse medicamento era comercializado como um auxiliar para emagrecer, mas foi originalmente estudado como um antidepressivo: em roedores funcionava assim, mas também acontecia que camundongos perdiam peso e, portanto, a indústria que o desenvolvia decidiu que perseguir seu papel potencial como uma ajuda para perder peso teria sido uma aposta melhor do que sua alternativa. Eventualmente, existia um antidepressivo maravilhoso, pertencente à categoria dos Inibidores da MAO: era a hidroxicarboxiazida (Marplan (Roche)), mas foi retirado do mercado há mais de 25 anos, até agora. Eu poderia te falar mais sobre isso, mas seria, infelizmente, inútil. Uma última molécula que você pode querer experimentar é o Modafinil, mas não sei onde você mora, como sua venda é restrita em seu país, etc. As mesmas considerações se aplicam à reboxetina e à sibutramina, também. A última e melhor opção, para você, é abandonar os medicamentos em favor do exercício, que é um antidepressivo maravilhoso: requer apenas que você seja constante e confiável para realizá-lo, mas não o enganará.
Resposta
Olá, Dr. R aqui. Eu trabalho com esses medicamentos frequentemente na minha parática. Bupropiona (wellbutrin) é um medicamento único, então a resposta simples é NÃO – não há equivalente. Dito isto, o que alguns dos outros disseram é verdade – fluoxetina (prozac) em doses mais altas (60-80 mg) pode ser ativadora, assim como o Viibryd (marca cara apenas). Muito poucos psicotrópicos estão se ativando, no entanto.
O modafanil (provigil) e seu primo próximo Nuvigil podem ser eficazes para mantê-los acordados, e eles são sendo usado para transtornos de humor por alguns psiquiatras hoje em dia. Eles são administrados para fadiga (geralmente devido à apnéia do sono) e narcolepsia (o que é muito incomum). Eles são muito caros, em parte devido às empresas farmacêuticas que jogam seus jogos usuais de patentes.
É importante notar – a bupropiona NÃO precisa ser interrompida, ela pode ser adicionada a qualquer um dos agentes acima. Ir acima da dose de 450 mg é não recomendado.
Agora, para a pergunta mais importante: por que você está tão cansado? Certifique-se de que seus níveis de vitamina B12 estão acima de 500, seus hemogramas estão normais, seus exames de tireoide estão normais e se não há distúrbios hepáticos / renais. Desde que sejam normais, obtenha um estudo do sono . Sim, as pessoas que costumam ter apneia do sono estão acima do peso e roncam alto, mas eu diagnostiquei muitas pessoas com apneia do sono que são magras e não roncam alto ( eles simplesmente não dormem com eficácia ).
Acompanhe aqui, pois estou curioso para saber como você faz / o que eles descobrem.