Nejlepší odpověď
Otok dásně několik měsíců po ošetření kořenového kanálku naznačuje přetrvávající infekce, což znamená, že nedochází k hojení.
Měli byste se vrátit ke zubnímu lékaři, který vám provedl kořenový kanál, aby váš zub prozkoumal. Pokud jste neměli odborníka na kořenový kanál, pravděpodobně budete muset být odkázáni na certifikovaného specialistu v endodoncii (specialista na kořenové kanálky), který by tento problém zvládl. Antibiotika sama o sobě tento problém nevyřeší. ustoupil, nebo možná budete potřebovat apikální chirurgický zákrok (operace na kořenovém konci), někdy obojí, nebo by mohl existovat nějaký strukturální problém se zubem, například prasklina nebo zlomenina kořene.
Můžete pokračovat ve čtení níže, Odpověď, kterou jsem již dříve napsal, na další otázku o příčinách boule na dásni po léčbě kořenových kanálků a obecných možnostech léčby:
Zhruba 2 kategorie příčin:
- Trvalá infekce způsobená nevyčištěnými, nevyplněnými, zmeškanými mezerami kanálu nebo únikem koronů (opakovaný rozpad pod výplní nebo korunkou zubu vedoucí k bakteriím kontaminujícím systém kořenových kanálků).
- Strukturální problémy, buď vertikální kořen zlomenina nebo prasklý zub. Umožňují pokračující vniknutí bakterií do systému kořenových kanálků způsobujících infekci.
Trvalá infekce může být léčena, zatímco strukturální problémy nemohou.
Trvalá infekce se obvykle řeší re- ošetření kořenového kanálku, obvykle budete požádáni o CT kužel paprsku (3 dimenzuje zub), abyste endodontistovi lépe porozuměli anatomii kořene a naplánovali léčbu. Endodontista se bude snažit léčit všechny kanály, ale mohou se setkat s překážkami, jako jsou ucpané kanály nebo římsy, dokonce i oddělené nástroje od pokusu předchozího zubaře. Budou zacházet, jak nejlépe umí, a buď doporučí operaci kořenových kanálků (apikální chirurgii) brzy po opětovné léčbě, nebo počkají obvykle rok a posoudí uzdravení zubu. Pokud se zub nehojí a infekce stále přetrvává, bude v tomto bodě nutná apikální operace. Pokud je infekce velká nebo existuje podezření na cystu, chirurgický zákrok se obvykle provádí brzy po opětovném ošetření a během operace se provede biopsie k potvrzení patologie. Některé dlouhodobé infekce budou mít odolnější druhy bakterií, které se při opakované léčbě nehojí a mohou vyžadovat chirurgický zákrok. V dnešní době se chirurgie často provádí pod mikroskopem.
Strukturální problémy budou vyžadovat extrakci, v ideálním případě následovanou náhradní terapií (v ideálním případě implantujte, projednejte to s obecným zubním lékařem). Popraskaný zub obvykle vyžaduje vizuální potvrzení vrtáním do zubu, odstraněním starého výplňového materiálu kořenového kanálku a viděním praskliny přímo pomocí mikroskopu. V závislosti na klinickém vyšetření může být nutné zlomeniny vertikálních kořenů vizuálně potvrdit průzkumným chirurgickým zákrokem, při kterém se zvedne dásně a trhlinu budete hledat mikroskopem.
Možná se zeptáte, proč je tolik úsilí potvrdit praskliny a zlomeniny? Pokud je pro vás tento zub důležitý, nechtěli byste se ujistit, že ho opravdu nelze zachránit, než ho extrahujete? Jakmile je pryč, je pryč. Certifikovaný specialista v endodoncii vám pomůže s diagnostikou a Poraďte se se svým zubním lékařem a požádejte o doporučení endodontistu ve vaší oblasti.
Odpověď
Jako zkušený zubař jsem sám ošetřil téměř 200 pacientů vyžadujících léčbu kořenovými kanálky, Chtěl bych odpovědět na vaši otázku.
Vaše otázka naznačuje, že máte bolesti zubu, který byl ošetřen v kořenovém kanálku. To naznačuje, že můžete přesně určit bolestivý zub. Pokud ano, pak je problém v léčbě kořenových kanálků. Pokud však nemůžete jasně poukázat na bolestivý zub a pociťujete generalizovanou bolest v této oblasti čelisti, pak je pravděpodobné, že bolest může být ze sousedního zubu / zubů.
Vzhledem k tomu, že bolest je způsobena zubem ošetřeným kořenovým kanálkem, je pravděpodobné, že inf v tomto zubu začala znovu fungovat. Není zaručeno žádné ošetření. Ošetřené případy selžou. Stejné pravidlo platí pro zuby ošetřené kořenovými kanálky. Podle mých zkušeností bych řekl, že dodržování nejlepšího protokolu ošetření kořenových kanálků vám přinese 95\% úspěšnost. To znamená, že u každých 100 léčených pacientů bude mít 5 pacientů reinfekci a bolest. U těchto pacientů není terapie kořenovými kanálky úspěšná. Když se to tak řekne, není se čeho bát. Tyto zuby mohou být ustoupeny. Při opětovném ošetření je třeba hledat přesnou příčinu.
Navrhuji sledovat možné příčiny bolesti po léčbě kořenových kanálků které se objevily po několika měsících / span>.
- Jak byla provedena léčba kořenových kanálků?
- Která technika byla použita?
- Jsou všechny kořenové kanály správně připraveny ?
- Máte všechny kanály správně vyplněny gutaperčou?
- Je některý z kanálů nedostatečně naplněn?
- Není některý z kanálů vyplněn?
- Existují nějaké kořenové kanály navíc, které je ještě třeba prozkoumat?
- Jak je na tom koronální pečeť? Jaká obnova po obturaci byla použita?
- Byl v kanále oddělen nějaký archivační nástroj?
Bolest je nejčastěji způsobena jedním z výše uvedených důvodů. Buď nejsou kořenové kanálky dostatečně vyplněné, nebo chybí některé další kanály.
Dobrá zpráva je, že takový zub lze většinou ošetřit a bolest přetrvává okamžitě. Pokud tedy trpíte bolestmi měsíce po ošetření kořenových kanálků, neprodleně se poraďte se svým zubním lékařem a nechte jej ošetřit.
Je důležité říci, že prosím neobviňujte svého zubaře !!! Poskytne vám nejlepší možné zacházení. Komplikace se stávají. Existuje mnoho případů, kdy jsem s pacienty zacházel velmi dobře, ale selhali. To naznačuje, že je třeba vyvinout další úsilí k opětovnému ošetření zubu, po kterém bude vše vyřešeno !!