Nejlepší odpověď
Toto je ze 2sekundového Vyhledávání Google:
Rychlá diagnostika: Určete žáky
23. dubna 2009 PODLE STEVE WHITEHEAD 41 KOMENTÁŘŮ
- 77EmailShare
Abnormálně zúžení nebo „přesní“ žáci jsou skvělým nálezem pro naši sérii rychlých diagnostiek. Existuje mnoho věcí, které mohou způsobit neobvyklé rozšíření zornice. Velmi málo věcí způsobí, že žák bude abnormálně zúžený. Zúžení žáci jsou branou do velmi krátkého seznamu onemocnění a s trochou pozadí byste měli být schopni zavěsit klobouk na jednoho docela rychle.
Jak hodnotíme „přesné“ žáky?
Připomeňme, že žák by měl být za normálních okolností střední a reaktivní světelné podmínky. Při vystavení jasnému světlu se zornice zúží, aby se snížil objem světla vstupujícího do duhovky. Ve tmě se zornice rozšíří, aby umožnila co nejvíce okolního světla. Žáky s průměrem menším než 2 mm za normálních světelných podmínek lze považovat za „přesné“. Jakéhokoli žáka, který reaguje na změny světelných podmínek s pohybem 1 mm nebo méně, lze považovat za minimálně reaktivního nebo nereaktivního.
Abychom mohli přesně určit žáky, musíme žáka podrobit tmě tím, že požádáme pacienta, aby uzavřel oči nebo zakrývající oko pacienta. Když vracíme zdroj světla žákovi, očekáváme, že bude větší a rychle se vrátí do původní velikosti. Pokud žáci zůstanou v průměru mm v důsledku měnících se světelných podmínek, máme nález „přesně určit žáky“. Fantastickým lékařským výrazem pro tento jev je neobvyklá mióza .
Pokud má pacient bilaterální přesnou identifikaci, žáci zvažte následující možné etiologie:
1.) Užívání / zneužívání / předávkování opiáty
Třída opiátů drogy , jako je heroin, fentanyl, kodein, metadon a morfin, stimulují parasympatickou stránku autonomního nervového systému a způsobují zúžení zornice. I když se to liší v závislosti na oblasti vaší odpovědi, většina zúžených žáků, se kterými se v terénu setkáte, bude vyvolána opiáty.
Hledejte možné zdroje užívání nebo zneužívání drog od léků na předpis po nelegální drogy. Vyhodnoťte pacienta, zda nemá stopy po žilách, a scénu, zda neobsahuje lžíce, alobal, zápalky, stříkačky a provizorní škrtidlo. Nevylučujte opiáty v pediatrii . Mióza v kombinaci s depresivními dýcháním jsou charakteristickými znaky předávkování opiáty.
Za zmínku stojí také to, že pokud jste na této stránce hledali informace o závislosti na opiátech, existují dobří lidé, kteří vám mohou pomoci překonat výzvy z stažení opiátů a zotavení ze závislosti. Nyní se vraťme k našemu seznamu.
2.) Pontine Hemorrhage
pons je knoflíková struktura umístěná v přední části mozkového kmene . Intrakraniální krvácení v oblasti mostu obvykle způsobí oboustranné zúžení zornice. Intrakraniální krvácení může mít traumatický i atraumatický původ.
Zvažte pontinální krvácení v případě vysokého traumatu hlavy a pacientů s anamnézou cévních onemocnění, mozkových příhod a abnormálního krvácení. Pokud zjistíte miózu se změněným duševním stavem, která nereaguje na podání Narcanu, zvažte možnost pontinního krvácení.
3.) Organofosfát / chemický / Expozice nervových agentů
Existuje několik tříd chemikálií, které způsobují nadměrnou stimulaci parasympatiku, a proto určují zornice. Organofosfátové chemikálie jsou nejběžnější. Prakticky jakékoli organické sloučeniny obsahující fosfor jsou považovány za organofosfáty.
Tyto sloučeniny jsou účinné pesticidy používané v zemědělství. Jsou široce používány, protože se snadno rozpadají v prostředí na rozdíl od svého bratrance DDT. Malathion a parathion jsou příklady organofosfátových pesticidů. Tyto chemikálie ničí hmyz narušením funkce nervového systému. Bohužel zabíjejí lidi stejným způsobem.
Mohou být absorbovány kůží, inhalovány a přijímány. Jakmile se vstřebají, vypnou produkci acetylcholinesterázy a parasympatický systém přeplní. Tím se vytvoří klasická prezentace SLUDGE, která se vyznačuje nadměrným slinením, slzením (slzami), močením, defekací a zvracením.A další dva výmluvné znaky (Pokud jste potřebovali více) … svalové křeče a přesné určení zornic.
Mnoho z nikdy nepoužívaných agentů používaných při teroristických útocích je organofosfátové povahy, včetně Sarin a VX. Pokud se váš pacient zabývá zemědělstvím nebo zemědělstvím, vypil neznámou chemickou látku nebo byl obětí chemického útoku, zkontrolujte, zda jste nezjistili žáky, a zvažte otravu organofosfáty .
Takže tady to máte. Dobře, jistě, zde jsme vynechali několik možností. Doufám, že mi odpustíte, že jsem přešel přes Hornerův syndrom, Neurosyphilis a několik dalších nejasných abnormalit mozku, které způsobí abnormální zúžení zornice. Žádná diagnóza není jistota, ale když najdete ty přesné žáky, začněte s velkou trojkou. Nyní se podívejte na některé žáky.
Doufám, že vám to připadalo užitečné!
Odpověď
Odpověď: „ Co to znamená, když jsou něčí žáci po poranění hlavy „přesní“? Vysvětlete, prosím, vztah mezi dilatací zornice ve vztahu ke zranění.
Děláme pro vás domácí úkoly? Nejprve se vaše otázka a vaše následné kroky neshodují. „Pinpoint“ a „dilatace“ jsou opačné. Přesní žáci svědčí o depresi centrálního nervového systému, například při příjmu nebo předávkování narkotiky.
Dilatace se obvykle vyskytuje při stimulaci CNS (nebo excitaci sympatického nervového systému), jak je vidět u kokainu OD.
Při poranění mozku můžete vidět rozšířené nebo nerovné zornice v důsledku herniace mozku (způsobující kompresi 3. lebečního nervu) nebo snížení průtoku krve do mozkového kmene.