Nejlepší odpověď
Nesouhlasím s radami, které jste již dostali. Jsem na Wellbutrinu už mnoho let také proto, že všechny léky, které působí na aktivitu serotoninu, mě draho vyčerpávají a jsou ospalé. Nevím, co je Trintellix, ale všechny ostatní léky, se kterými jste zde dostali rady, pracují částečně nebo úplně na serotoninu (o tom bych mohl podrobněji vysvětlit). Místo toho, jak jste byli informováni, je Wellbutrin outsider, který částečně pracuje na dopaminu a částečně na noradrenalinu. Téměř všechny ostatní léky místo toho fungují, buď jen na serotoninu, nebo na obou, serotoninu a noradrenalinu. Zpět na Buproprione (Wellbutrin): Jeho působení částečně na dopamin a částečně na noradrenalin udržuje rovnováhu, až do určité míry, krevního tlaku, i když je podle mých zkušeností více hypertenzní než hypotenzní. Hledání téměř přesného klonu bude k ničemu, protože žádné neexistují. Moje rada by byla vyzkoušet reboxetin, pokud opravdu chcete, ale tato molekula, i když účinná, funguje jen na noradrenalin a může vám snadno poskytnout hypertenzi; proto jej možná budete chtít sladit s Telmisartanem, což je hypertenzní lék, který má také pozitivní vedlejší účinek,….
Kromě výše uvedeného, a vždy pamatujte na to, abyste se vyhnuli serotoninergním lékům, můžete dát zkuste sibutramin, pokud se vám ho podaří najít. Tato droga byla uvedena na trh jako pomoc při hubnutí, ale původně byla studována jako antidepresivum: U hlodavců to fungovalo tímto způsobem, ale také se stalo, že myši zhubly, a proto se průmysl, který ji vyvíjí, rozhodl, že bude usilovat o potenciální role jako pomoc při hubnutí by byla lepší sázka než její alternativa. Nakonec existovala skvělá antidepresivní droga patřící do kategorie inhibitorů MAO: Byl to hydroxikarboxiazid (Marplan (Roche)), ale od té doby byl z trhu odstraněn již více než 25 let. Mohl bych vám o tom říct víc, ale bylo by to, bohužel, k ničemu. Poslední molcola, kterou možná budete chtít vyzkoušet, je Modafinil, ale nevím, kde žijete, jak je omezen její prodej ve vaší zemi atd. Stejné úvahy platí i pro Reboxetine a Sibutramine. Poslední a nejlepší možností pro vás je opustit léky ve prospěch cvičení, což je úžasné antidepresivum: Vyžaduje to jen to, abyste při jeho provádění byli stálí a spolehliví, ale neoklame vás to.
Odpověď
Dobrý den, Dr. R zde. S těmito léky pracuji často ve své parakcii. Bupropion (wellbutrin) je jedinečný lék, takže jednoduchá odpověď zní NE – neexistuje ŽÁDNÝ ekvivalent. To je řečeno, to, co někteří z ostatních řekli, je pravda – fluoxetin (prozac) ve vyšších dávkách (60–80 mg) může být aktivující, stejně jako (pouze drahá značka) Viibryd. Aktivuje se však jen velmi málo psychotropních látek.
Modafanil (provigil) a jeho blízký bratranec nuvigil může být účinný při probuzení a jsou je dnes používán pro poruchy nálady některými psychiatry. Podávají se pro únavu (obvykle kvůli spánkové apnoe) a narkolepsii (což je velmi neobvyklé). Jsou velmi drahé, zčásti kvůli tomu, že farmaceutické společnosti hrají své obvyklé patentové hry.
Za zmínku stojí – bupropion NEMUSÍ být zastaven, lze jej přidat ke kterémukoli z výše uvedených agentů. Vyšší dávka než 450 mg se nedoporučuje .
Nyní k nejdůležitější otázce: proč jste tak unavení? Zajistěte, aby vaše hladina vitaminu B12 byla vyšší než 500, váš krevní obraz byl normální, vaše testy štítné žlázy byly normální a nedošlo k žádným poruchám jater / ledvin. Za předpokladu, že jsou normální, získat studii spánku . Ano, lidé, kteří mají obvykle spánkovou apnoe, mají nadváhu a hlasitě chrápou, ale diagnostikoval jsem mnoho lidí se spánkovou apnoe, kteří jsou hubení a nechrápe hlasitě ( prostě nespí efektivně ).
Pokračujte zde, protože jsem zvědavý, jak se vám daří / co najdou.