Nejlepší odpověď
spánková apnoe je nedostatečně diagnostikována i nadměrně diagnostikována. je nedostatečně diagnostikováno, protože někteří lidé se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe si neuvědomují, že mají tento stav. ve většině případů prostě nebyly hodnoceny na možnost poruchy spánku. mnohem méně často mají apnoe, které jsou uzamčeny buď do určité spánkové polohy (vždy spát v poloze na zádech), konkrétního spánkového stadia (téměř vždy rem spánku), nebo kombinace rem spánku do polohy na zádech. takové přerušované spánkové apnoe lze vynechat, pokud během hodnocení nejsou pozorovány specifické podmínky, ve kterých se apnoe vyskytuje. mohou být také vynechány další, méně časté případy situační spánkové apnoe (např. spojené s vysokou úrovní konzumace alkoholu), pokud je studie spánku prováděna bez okolnosti, která tento stav vyvolává.
nadměrná diagnóza je složitější a technický problém. první problém: diagnóza spánkové apnoe vyžaduje, aby pacient zažil pouhých 5 apnoe / hypopnoe za hodinu spánku. toto diagnostické kritérium je téměř jistě příliš inkluzivní. tento relativně skromný počet událostí obvykle způsobí jen málo případů, pokud jsou jakékoli příznaky a potřeba léčby pochybné. klinické kritérium asi 10 událostí za hodinu je pravděpodobně rozumnější.
druhý problém: počítání apnoí je nepřesná věda, která vyžaduje značné dovednosti, když jsou události krátké a způsobují minimální desaturaci kyslíkem. Krátké probuzení během noci lze počítat jako apnoe nebo hypopnoe pomocí počítačových skórovacích systémů nebo dokonce pomocí lidských techniků, kteří nemají dostatečný výcvik nebo mají nedostatečné zkušenosti. pacienti bez spánkové apnoe proto mohou být špatně diagnostikováni.
jakýkoli pacient s diagnostikovanou spánkovou apnoe, který však nemá nadměrnou denní spavost nebo jehož ospalost není zmírněna správným použitím stroje cpap, zvyšuje vysoký index podezření, že spánková apnoe ve skutečnosti není. toto podezření se zesiluje, když se počet apnoe blíží minimu nezbytnému pro diagnózu nebo jsou desaturace kyslíkem obvykle minimální.
a jen fyi, jsem bývalý ředitel centra poruch spánku u břečťanské ligy který trénoval pod jedním z průkopníků v oblasti spánkové medicíny a spolupracoval s ním.
Odpověď
PRVNÍ – Chci šířit určité povědomí. Tento stav může postihnout kohokoli, mladé i staré, podváhu nebo nadváhu. Běžné příznaky: extrémní denní únava, ranní bolesti hlavy, problémy s pozorností. Chrápání je další běžná indikace, zvláště pokud se v noci náhle zastaví. Zeptejte se svého partnera v posteli na zvuky, které vydáváte, když spíte; mohlo by vám to zachránit život – lidé s neléčenou spánkovou apnoe mají špatnou tendenci k infarktu a mrtvici v relativně mladém věku.
Teď, když to máme z cesty, nejlepší způsob, jak vysvětlit zážitek ze spánkové apnoe, je ukázat některá data. Zde je ukázka mých dýchacích vzorců během spánku, před rokem a půl:
Každá červená čára představuje apnoe nebo zastavení dýchání. Během apnoe se snažím, ale nedokážu dýchat – moje hrudník se pohybuje a nahoru a dolů, ale přes mé hrdlo, které se uzavřelo, neprochází žádný vzduch. Události se pro mě pohybují od 10 na 120 sekund.
Nejhorší události se vyskytují během spánku REM, relace kolem 30 minut, z nichž každá je označena množstvím červených hrotů. Během těchto období můžete sledovat, jak mi je zabráněno minutu nebo dvě dýchání, přerušované půlminutovým lapáním po dechu (indikováno špičkami s vysokou amplitudou).
Je to podobné, jako kdybychom byli v noci, každou noc. Naštěstí jsem nikdy nebyl při vědomí, abych to zažil.
A to je ta zákeřná věc ohledně spánkové apnoe. Je zřídka to zažít přímo, protože k tomu všemu dochází, když člověk neví. Je to patrné pouze z různých nepřímých účinků, které se mohou vzájemně spojit pouze s odstupem času.
Moje pracovní paměť utrpěla. Stalo se pro mě těžké sledovat, co dělám. To neznamená, že nemohu pracovat nebo být kreativní. Musel jsem být stále více disciplinovaný v řízení svého pracovního toku. Dokument Word obsahující podrobný seznam úkolů se stal mojí vyrovnávací pamětí. Pokaždé, když jsem ztratil pozornost, šel jsem zpět k dokumentu, přečtěte si jej a přeskupte.
Problémy musely být napadány pomaleji. Křídou jsem to označil až do postupujícího věku – už jsem nemohl „projít“ úkolem. Spousta psaní a konsolidace, čtení a opětovné čtení. Dokument, dokument, dokument. Všude stírací papír. Programování bylo možné, ale musel jsem použít různé triky, abych udržel svůj „tok“.
Pak se to stalo: dostal jsem spánkovou studii. Měl jsem štěstí – mým partnerem v té době byl student medicíny a z pozorování, která udělal, když jsem spal, stanovil přesnou diagnózu.Ale byl jsem hloupý – čekal jsem dva roky, než jsem sledoval. Nakonec jsem nevyhovoval profilu. Neměl jsem nadváhu (6 „1“ 160 liber). Nebyl jsem starý (30 v té době). A příznaky se plížily postupně.
Byl jsem diagnostikován a léčen rychle. Doslova v den, kdy se výsledky dostavily, mi lékař poskytl výpůjčku CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách), protože cítil, že můj stav vyžaduje okamžitou pozornost. Výsledky si můžete prohlédnout zde, pouhý týden po prvním vykreslení (použití tlaku H2O 16 až 20 cm, VPAP):
První věc, kterou jsem si všiml, bylo, že jsem znovu začal mít sny. Každou noc, tyto nádherné živé, barevné, abstraktní, vzrušující sny, které jsem neměl zkušenosti za 10 let. Internet prohlásil, že se jednalo o fenomén „REM rebound“, což je účinek těla, který se snaží vyrovnat všechny sny, které nemohl dostat během dnů apnoe. Obvykle trvá jen asi týden. Ale od té doby jsem měl tyto skvělé sny každou noc a je to už více než rok.
Druhá věc, kterou jsem si všiml, je, že programování se stalo mnohem jednodušším. Mohl jsem se posadit a začít psát a nechat dvě hodiny preletět. Všechny seznamy pro psaní a úkoly atd. Zůstaly užitečné, ale teď to bylo jako přistupovat k datům rychlostí RAM v porovnání s rychlostí pevného disku. Úkoly do sebe proudily. Spojení byla evidentní.
Třetí věc, kterou jsem si všiml, je, že mohu znovu spustit. Rok předtím mě začalo bolet koleno a musel jsem se vzdát běhu. Jen dva týdny po zahájení CPAP však bolest kloubů zmizela stejně rychle, jak se objevila. Zranění, která přetrvávala, nyní mizí jako inkoust do mléka (vrátila se i moje schopnost vytvářet hloupé analogie).
Takže jaký je konečný výsledek? Můj život se zlepšil pomocí malého, tichého zařízení, ke kterému se každou noc připojuji. Lidé si stěžují na CPAP, ale ve skutečnosti – nosím kontaktní čočky během dne, což je trochu nepohodlné – a to je něco, na co ani nejsem vzhůru, abych byl obtěžován (zvyklo si to, ale také kontaktní čočky). Existuje logistika, kdy je třeba každou noc být poblíž zdroje energie, ale to je vzhledem k mým prvním světovým okolnostem v pořádku.
Také mám pocit, že mi byla dána zajímavá příležitost – druhá šance na mých dvacátých let a předzvěst toho, co přijde. Vím, že jak roky postupují, kolena mě bude bolet znovu a moje vzpomínky budou stále více a více trvanlivé na papíře, než jsou v svou vlastní hlavu. S tím jsem v klidu, protože jsem tak krátce prošel a cítím, že podruhé dokážu adekvátně zvládnout.
Zároveň jsem “ Jsem odhodlaný dostat důležité věci, které chci udělat hned, ne později, protože nic není věčné, dobré zdraví je dárek a není čas jako současnost.