Bedste svar
søvnapnø er både underdiagnostiseret og overdiagnosticeret. det er underdiagnosticeret, idet nogle mennesker med moderat til svær søvnapnø ikke er klar over, at de har tilstanden. i de fleste tilfælde er de simpelthen ikke blevet vurderet for muligheden for en søvnforstyrrelse. langt sjældnere har de apnøer, der er låst til enten en bestemt sovestilling (altid sove i liggende stilling), et bestemt søvnstadium (næsten altid rem søvn) eller kombinationen af rem søvn i liggende stilling. sådan intermitterende søvnapnø kan gå glip af, hvis de specifikke tilstande, hvor apnø opstår, ikke observeres under en evaluering. andre, mindre almindelige tilfælde af situationeløs søvnapnø (f.eks. det, der er forbundet med høje niveauer af alkoholforbrug) kan også gå glip af, hvis der foretages en søvnundersøgelse i fravær af den omstændighed, der fremkalder tilstanden.
overdiagnose er et mere kompliceret og teknisk problem. det første problem: en diagnose af søvnapnø kræver, at en patient oplever så få som 5 apnøer / hypopnøer pr. times søvn. dette diagnostiske kriterium er næsten helt sikkert alt for inkluderende. dette relativt beskedne antal hændelser vil normalt forårsage få, hvis nogen symptomer, og behovet for behandling er tvivlsomt. et klinisk kriterium for måske 10 hændelser i timen er sandsynligvis mere rimeligt.
det andet problem: at tælle apnøer er en unøjagtig videnskab, der kræver betydelig dygtighed, når begivenhederne er korte og frembringer minimal iltdesaturationer. korte vækkelser om natten kan tælles som apnøer eller hypopnøer ved hjælp af computerscoresystemer eller endda af menneskelige teknikere, der mangler ordentlig træning eller har utilstrækkelig erfaring. patienter uden søvnapnø kan derfor fejldiagnosticeres.
Enhver patient, der er diagnosticeret med søvnapnø, men som ikke har overdreven søvnighed i dagtimerne, eller hvis søvnighed ikke lindres ved korrekt brug af en cpap-maskine, hæver et højt indeks på mistanke om, at søvnapnø faktisk ikke er til stede. denne mistanke forstærkes, når antallet af apnøer er tæt på det minimum, der er nødvendigt for diagnosen, eller iltdesatureringer har tendens til at være minimale.
og bare fyi, jeg er tidligere direktør for et vedbendeliga-søvnforstyrrelsescenter der trænede under og samarbejdede med en af pionererne inden for søvnmedicin.
Svar
FØRSTE – Jeg vil sprede opmærksomhed. Denne tilstand kan påvirke alle, unge eller gamle, undervægtige eller overvægtige. Almindelige symptomer: ekstrem træthed i dagtimerne, morgenpine, opmærksomhedsproblemer. SNORING er en anden almindelig indikation, især hvis den pludselig stopper om natten. Spørg din sengepartner om de lyde, du afgiver, når du sover; det kan redde dit liv – mennesker med ubehandlet søvnapnø har den dårlige tendens til at få hjerteanfald og slagtilfælde i en relativt ung alder.
Nu hvor vi har det ude af vejen, er den bedste måde at forklare søvnapnøoplevelsen på at vise nogle data. Her er et plot af mine åndedrætsmønstre under søvn for halvandet år siden:
Hver rød linje repræsenterer en apnø eller vejrtrækningsophør. Under apnø prøver jeg, men er ude af stand til at trække vejret – mit bryst bevæger sig op og ned, men der kommer ingen luft gennem halsen, som er lukket. For mig spænder begivenhederne fra 10 til 120 sekunder lang.
De værste hændelser forekommer under REM-søvn, sessioner på ca. 30 minutter hver, du kan se markeret med en overflod af røde pigge. I disse perioder kan du observere cyklusser af mig, der forhindres i trækker vejret i et minut eller to, punkteret med et halvt minut gispende efter luft (angivet med højamplitudespidser).
Det ligner at være vandboardet om natten hver nat. Heldigvis var jeg aldrig bevidst om at opleve det.
Og det er den snigende ting ved søvnapnø. Det er sjældent at opleve det direkte, da det hele sker, når man ikke er opmærksom. Det fremgår kun af forskellige indirekte effekter, som kun kan binde sig bagefter.
Min arbejdshukommelse led. Det blev svært for mig at holde styr på, hvad jeg lavede. Det vil ikke sige, at jeg ikke kunne arbejde eller være kreativ. Jeg måtte bare være mere og mere disciplineret med hensyn til at styre min arbejdsgang. Et Word-dokument indeholdende en detaljeret opgaveliste blev min opbevaringsbuffer. Hver gang jeg mistede fokus, gik jeg tilbage til dokumentet, læs det og blandet om.
Problemer skulle angribes langsommere. Jeg kridtede det op til en stigende alder – jeg kunne ikke “t” gennemføre en opgave mere. Masser af skrivning og konsolidering, læsning og genlæsning. Dokument, dokument, dokument. Skrab papir overalt. Programmering var mulig, men jeg var nødt til at bruge en række tricks til at opretholde min “flow”.
Så skete det: Jeg fik en søvnundersøgelse. Jeg var heldig – min partner på det tidspunkt var medicinstudent, og ud fra observationer, han lavede, mens jeg sov, stillede han en nøjagtig diagnose.Men jeg var stum – jeg ventede to år, før jeg fulgte op. Når alt kommer til alt passede jeg ikke profilen. Jeg var ikke overvægtig (6 “1” 160 kg). Jeg var ikke gammel (30 på det tidspunkt). Og symptomerne sneg sig gradvist op.
Jeg blev diagnosticeret og behandlet hurtigt. Bogstaveligt den dag, hvor resultaterne kom ind, gav lægen mig en låner CPAP (kontinuerlig maskine med positivt luftvejstryk), fordi han følte, at min tilstand krævede øjeblikkelig opmærksomhed. Du kan se resultaterne her kun en uge efter det første plot (anvendelse af 16 til 20 cm H2O tryk, VPAP):
Det første, jeg bemærkede, var at jeg begyndte at få drømme igen. Hver aften, disse vidunderlige levende, farverige, abstrakte, spændende drømme, som jeg ikke havde oplevet i 10 år. Internettet sagde, at dette var et “REM rebound” fænomen, effekten af kroppen, der forsøgte at kompensere for al den drømning, den ikke kunne få i løbet af apnø-dagene. Den varer typisk kun en uge eller deromkring. Men jeg har haft disse store drømme hver aften siden, og det har været over et år.
Den anden ting, jeg bemærkede, er, at programmering blev meget lettere. Jeg kunne sætte mig ned og begynde at skrive og få to timer forbi. Alle skrive- og opgavelister osv. Forblev nyttige, men nu var det som at få adgang til data ved RAM-hastigheder versus harddiskhastigheder. Opgaver flød ind i hinanden. Forbindelser var tydelige.
Den tredje ting, jeg bemærkede, er at jeg kunne løbe igen. Et år før var mit knæ begyndt at gøre ondt, og jeg måtte give op med at løbe. Men kun to uger efter start af CPAP forsvandt ledsmerterne lige så hurtigt som de havde vist sig. Skader, der plejede at dvæle, forsvinder nu som blæk i mælken (selv min evne til at lave dumme analogier kom tilbage).
Så hvad er slutresultatet? Mit liv er forbedret ved hjælp af en lille, stille enhed, som jeg fastgør mig til hver aften. Folk klager over CPAP, men virkelig – jeg bærer kontaktlinser om dagen, hvilket er lidt ubelejligt – og det er noget, jeg ikke engang er vågen for at blive generet af (det tog noget at vænne sig til, men det gjorde det også Kontaktlinserne). Der er en vis logistik med behov for at være i nærheden af en strømkilde hver aften, men det er fint i betragtning af mine første verdensforhold.
Jeg føler også, at jeg har fået en interessant mulighed. – en anden chance i slutningen af tyverne og en foregribelse af, hvad der kommer. Jeg ved, at når årene går, vil mine knæ skade igen, og mere og mere vil mine minder være mere holdbare på papir, end de er i mit eget hoved. Jeg er i fred med det, fordi jeg har passeret den vej kort, og jeg føler, at jeg vil være i stand til at klare mig tilstrækkeligt anden gang.
På samme tid, jeg ” Jeg er fast besluttet på at få de vigtige ting, jeg ønsker at få gjort nu, snarere end senere, fordi intet er for evigt, godt helbred er en gave, og der er ingen tid som nutiden.