Bedste svar
Jeg er ikke enig i de råd, du allerede har fået. Jeg har brugt Wellbutrin siden mange år, også fordi alle medikamenterne, der øger serotoninaktiviteten, gør mig dyrt udmattet og søvnig. Jeg ved ikke, hvad Trintellix er, men alle de andre medikamenter, som du er blevet rådgivet her, arbejder delvist eller helt på serotonin (jeg kunne uddybe dette). I stedet, som du er blevet informeret om, er Wellbutrin en outsider, der arbejder delvist på dopamin og delvist på noradrenalin. Næsten alle de andre medikamenter arbejder i stedet enten på serotonin eller på begge serotonin og noradrenalin. Tilbage til Buproprione (Wellbutrin): Dens virkning delvist på dopamin og delvist på noradrenalin holder i balance op til et punkt blodtryk, selvom det efter min erfaring er mere hypertensivt end hypotensivt. At lede efter en næsten nøjagtig klon vil være frugtløs, da der ikke er nogen. Mit råd ville være at prøve reboxetin, hvis du virkelig vil, men denne molekyle, omend effektiv, fungerer kun på noradrenalin, og det kan let give dig hypertension; Derfor vil du måske matche det med Telmisartan, et hypertensivt lægemiddel, der også har en positiv bivirkning, ….
Udover ovenstående og altid huske på at holde dig væk fra serotonerg medicin, kan du give en prøv at sibutramin, hvis det lykkes dig at finde det. Dette lægemiddel blev markedsført som en vægttabshjælp, men det blev oprindeligt undersøgt som et antidepressivt middel: Hos gnavere fungerede det på denne måde, men det skete også, at mus tabte sig, og derfor besluttede den industri, der udviklede det, at forfølge dets en potentiel rolle som vægttabshjælp ville have været en bedre indsats end dens alternativ. Til sidst plejede der at være et vidunderligt antidepressivt middel, der tilhører kategorien MAO-hæmmere: Det var hydroxicarboxiazid (Marplan (Roche)), men det er blevet fjernet fra markedet siden mere end 25 år, nu. Jeg kunne fortælle dig mere om dette, men det ville desværre være ubrugeligt. En sidste molekyle, som du måske vil prøve, er Modafinil, men jeg ved ikke, hvor du bor, hvordan dens salg er begrænset i dit land osv. De samme overvejelser gælder også for Reboxetin og Sibutramin. Den sidste og bedste mulighed for dig er at opgive medicin til fordel for motion, hvilket er et fantastisk antidepressivt middel: Det kræver bare, at du er konstant og pålidelig til at udføre det, men det vil ikke bedrage dig.
Svar
Hej, Dr. R her. Jeg arbejder ofte med disse medikamenter i min praksis. Bupropion (wellbutrin) er en unik medicin, så det enkle svar er NEJ – der er INGEN ækvivalent. Når det er sagt, er det sandt, hvad nogle af de andre har sagt – fluoxetin (prozac) ved højere doser (60-80 mg) kan være aktiverende, ligesom det (kun dyrt mærke) Viibryd. Meget få psykotropiske stoffer aktiveres dog.
Modafanil (provigil) og det er nær fætter nuvigil kan være effektivt til at holde sig vågen, og de er bruges til humørsvingninger af nogle psykiatere i dag. De gives for træthed (normalt på grund af søvnapnø) og narkolepsi (hvilket er meget usædvanligt). De er meget dyre, delvis på grund af lægemiddelvirksomhederne, der spiller deres sædvanlige patentspil.
Bemærk – bupropion behøver IKKE at stoppes, den kan føjes til nogen af ovenstående agenter. At gå over en dosis på 450 mg anbefales .
Nu til vigtigste spørgsmål: hvorfor er du så træt? Sørg for, at dine vitamin B12-niveauer er over 500, at dit blodtal er normalt, at dine skjoldbruskkirteltest er normale, og at der ikke er lever- / nyresygdomme. Forudsat at disse er normale, får en søvnundersøgelse . Ja, folk, der typisk har søvnapnø, er overvægtige og snorker højt, men jeg har diagnosticeret mange mennesker med søvnapnø, der er tynde og ikke snorker højt ( de sover bare ikke effektivt ).
Følg op her, da jeg er nysgerrig efter, hvordan du gør / hvad de finder.