Paras vastaus
Tämä on 2 sekunnin Google-hausta:
Nopea diagnoosi: Oppilaat tarkasti
23. huhtikuuta 2009 STEVE WHITEHEAD 41 KOMMENTIT
- 77EmailShare
Epänormaalisti supistuneet tai ”tarkat” oppilaat ovat hieno löytö pikadiagnoosisarjaamme. On monia asioita, jotka voivat aiheuttaa oppilaan epänormaalin laajentumisen. Hyvin harvat asiat saavat oppilaan supistumaan epänormaalisti. Supistuneet oppilaat ovat ovi hyvin lyhyeen sairauksien luetteloon, ja hieman taustalla sinun pitäisi pystyä ripustamaan hattusi melko nopeasti.
Kuinka arvioimme tarkkoja oppilaita?
Muistathan, että oppilaan tulisi olla keskitason ja reaktiivinen normaalissa tilassa valaistusolosuhteet. Kun se altistetaan kirkkaalle valolle, oppilas supistuu vähentääkseen iirisiin tulevan valon määrää. Pimeässä oppilas laajenee päästäkseen sisään mahdollisimman paljon ympäröivää valoa. Oppilaita, joiden halkaisija on alle 2 mm normaaleissa valaistusolosuhteissa, voidaan pitää ”tarkkoina”. Jokaista oppilasta, joka reagoi valaistusolosuhteiden muutoksiin 1 mm: n tai pienemmällä liikkeellä, voidaan pitää minimaalisesti reaktiivisena tai reagoimattomana.
Oppilaiden tarkan arvioimiseksi meidän on altistettava oppilas pimeydelle pyytämällä potilasta sulkemaan silmät tai peittävät potilaan silmän. Kun palautamme valonlähteen oppilaselle, odotamme oppilaan olevan suurempi ja palaavan nopeasti alkuperäiseen kokoonsa. Jos oppilaat ovat halkaisijaltaan alle 2 mm muuttuvien valaistusolosuhteiden läpi, meillä on ”tarkkojen oppilaiden” havainto. Tämän ilmiön hieno lääketieteellinen termi on epänormaali mioosi .
Jos potilaalla on kahdenvälisiä tarkkoja oppilaita, harkitse seuraavia mahdollisia etiologioita:
1.) Opiaattien käyttö / väärinkäyttö / yliannostus
Opiaattiluokka lääkkeet , kuten heroiini, fentanyyli, kodeiini, metadoni ja morfiini, stimuloivat autonomisen hermoston parasympaattista puolta ja aiheuttavat oppilaan supistumista. Vaikka se vaihtelee vastealueesi mukaan, suurin osa ahtaista oppilaista, joita kohtaat kentällä, indusoi opiaatteja.
Etsi mahdollisia huumeidenkäytön tai väärinkäytön lähteitä reseptilääkkeistä laittomiin huumeisiin. Arvioi potilaan jäljet suonissa ja tarvikkeet, kuten lusikat, tinakalvo, tulitikut, ruiskut ja väliaikaiset puristimet. Älä sulje pois opiaattien käyttöä pediatriassa . Mioosi yhdessä masentuneiden hengitysteiden kanssa ovat opiaattien yliannostuksen tunnusmerkkejä.
On myös syytä mainita, että jos satut tällä sivulla etsimään tietoa opiaattien riippuvuudesta, on hyviä ihmisiä, jotka voivat auttaa sinua voittamaan haasteet opiaattien vetäytymisestä ja riippuvuuden palautumisesta. Palataan nyt luetteloon.
2.) Pontinen verenvuoto
pons on nupin kaltainen rakenne, joka sijaitsee aivorungon etupuolella. Kallonsisäinen verenvuoto ponssien alueella aiheuttaa tyypillisesti kahdenvälisen pupillin supistumisen. Kallonsisäinen verenvuoto voi olla sekä traumaattinen että atraumaattinen.
Harkitse pontinivuotoa korkean mekanismin pään trauman ja potilaiden, joilla on ollut verisuonitauteja, aivohalvauksia ja epänormaalia verenvuotoa. Jos huomaat muuttuneen henkisen tilan mioosin, joka ei reagoi Narcanin antoon, harkitse pontinivuotoisen verenvuodon mahdollisuutta.
3.) Organofosfaatti / kemikaali / Hermoaltistumisen altistuminen
On olemassa muutamia kemikaaliluokkia, jotka aiheuttavat parasympaattista liikastimulaatiota ja siten tarkasti oppilaita. Organofosfaattikemikaalit ovat yleisimpiä. Lähes kaikkia fosforia sisältäviä orgaanisia yhdisteitä pidetään organofosfaateina.
Nämä yhdisteet ovat tehokkaita torjunta-aineita, joita käytetään maataloudessa. Niitä käytetään laajalti, koska ne hajoavat helposti ympäristössä toisin kuin serkkunsa DDT. Malationi ja parationi ovat esimerkkejä orgaanisista fosfaatti-torjunta-aineista. Nämä kemikaalit tappavat hyönteisiä häiritsemällä niiden hermoston toimintaa. Valitettavasti ne tappavat ihmisiä samalla tavalla.
Ne voivat imeytyä ihon läpi, hengittää ja niellä. Kun ne ovat imeytyneet, ne lopettivat asetyylikoliiniesteraasin tuotannon ja asettivat parasympaattisen järjestelmän ylikuormitukseen. Tämä luo klassisen SLUDGE-esityksen, jolle on tunnusomaista liiallinen syljeneritys, kyyneleet, virtsaaminen, ulostaminen ja oksentelu.Ja kaksi muuta ilmaisinta (jos tarvitset lisää) … lihaskrampit ja tarkat oppilaat.
Monet terrori-iskuissa koskaan käytetyistä tekijöistä ovat luonteeltaan orgaanisia fosfaatteja, mukaan lukien Sarin ja VX-kaasu. Jos potilas on mukana maataloudessa, joi tuntematonta kemikaalia tai joutui kemiallisen hyökkäyksen uhriksi, tarkista oppilaat ja tarkista organofosfaattimyrkytys .
Joten sinulla on se. Selvä, olemme jättäneet muutaman mahdollisuuden täältä. Toivottavasti annat anteeksi, että ohitin Hornerin oireyhtymän, neurosyfilisin ja muutaman muun hämärän aivojen poikkeavuuden, joka aiheuttaa epänormaalia oppilaan supistumista. Mikään diagnoosi ei ole varmaa, mutta kun löydät nämä tarkat oppilaat, aloita kolmesta suuresta. Mene nyt katsomaan joitain oppilaita.
Toivon, että pidit siitä hyödyllisenä!
Vastaa
Vastaaminen: ” Mitä se tarkoittaa, kun jonkun oppilaat ovat tarkkoja päävammojen jälkeen? Selitä oppilaan laajenemisen suhde loukkaantumiseen.
Teemmekö kotitehtäviä puolestasi? Ensin kysymyksesi ja seurantasi eivät täsmää. ”Pinpoint” ja ”dilation” ovat vastakkaisia. Täsmälliset oppilaat viittaavat keskushermoston masennukseen, kuten huumausaineiden saamisen tai yliannostuksen yhteydessä.
Laajentuminen havaitaan yleensä CNS-stimulaatiolla (tai sympaattisen hermoston innostuksella) kokaiinin OD: n yhteydessä.
Aivovaurion yhteydessä saatat nähdä laajentuneita tai epätasa-arvoisia oppilaita aivojen tyrän vuoksi (aiheuttaen 3. kallonhermon puristumisen) tai aivorungon verenkierron vähenemisen.