Paras vastaus
Uniapnea on sekä alidiagnosoitu että diagnosoitu. se on alidiagnosoitu, koska jotkut ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea uniapnea, eivät tiedä, että heillä on tila. useimmissa tapauksissa heitä ei yksinkertaisesti ole arvioitu unihäiriöiden mahdollisuudesta. huomattavasti harvemmin heillä on apneat, jotka on lukittu joko tiettyyn nukkumisasentoon (nukkuvat aina lepotilassa), tiettyyn univaiheeseen (melkein aina rem-uni) tai rem-unen yhdistelmään selkäasennossa. tällainen ajoittainen uniapnea voidaan jättää väliin, jos arvioinnin aikana ei havaita apnean erityisiä olosuhteita. muut, harvinaisemmat tilannekohtaiset uniapneat (esim. sellaiset, joihin liittyy runsasta alkoholinkäyttöä), voidaan myös jättää väliin, jos unitutkimus suoritetaan ilman olosuhteita aiheuttavaa olosuhetta.
ylidiagnoosi on monimutkaisempi ja teknisempi asia. ensimmäinen ongelma: uniapnean diagnoosi edellyttää, että potilas kokee vain 5 apneaa / hypopneaa tunnissa unta. tämä diagnostinen kriteeri on melkein varmasti liian kattava. tämä suhteellisen vaatimaton tapahtumien määrä aiheuttaa yleensä vain vähän oireita ja hoidon tarve on epäilyttävää. kliininen kriteeri, ehkä 10 tapahtumaa tunnissa, on luultavasti järkevämpi.
Toinen ongelma: apnoeiden laskeminen on epätarkka tiede, joka vaatii huomattavaa taitoa, kun tapahtumat ovat lyhyitä ja tuottavat minimaalisia happirikastumia. Lyhyet yöllä heräämiset voidaan laskea apnoeiksi tai hypopnoeiksi tietokonepisteytysjärjestelmien tai jopa sellaisten teknikkojen toimesta, joilta puuttuu asianmukainen koulutus tai joilla on puutteellinen kokemus. Potilaat, joilla ei ole uniapneaa, voidaan siksi diagnosoida väärin.
Potilas, jolla on diagnosoitu uniapnea, mutta jolla ei ole liiallista uneliaisuutta päivällä tai jonka uneliaisuutta ei lievennä cpap-koneen asianmukainen käyttö, nostaa korkeaa epäily siitä, että uniapneaa ei todellakaan ole. tämä epäily lisääntyy, kun apnoeiden määrä on lähellä diagnoosiin tarvittavaa vähimmäismäärää tai hapen desaturaatiot ovat yleensä vähäisiä.
Ja vain fyi, olen entinen ivy-liigan unihäiriökeskuksen johtaja joka koulutti yhden tienraivaajan alaisuudessa unen kanssa unilääketieteen alalla.
Vastaus
ENSIMMÄINEN – Haluan levittää tietoisuutta. Tämä tila voi vaikuttaa ketään, nuorta tai vanhaa, alipainoista tai ylipainoista. Yleisiä oireita: äärimmäinen väsymys päivällä, aamupäänsärky, huomio-ongelmat Kuorsaus on toinen yleinen indikaatio, varsinkin jos se yhtäkkiä loppuu yön aikana. Kysy sänkykumppaniltasi ääniä, joita annat nukkuessasi; se voi pelastaa henkesi – ihmisillä, joilla on hoitamaton uniapnea, on huono taipumus saada sydänkohtauksia ja aivohalvauksia suhteellisen nuorena.
Nyt kun meillä on tämä poissa, paras tapa selittää uniapnean kokemus on näyttää joitain tietoja. Tässä on juoni hengitystavoistani unen aikana, puolitoista vuotta sitten:
Jokainen punainen viiva edustaa apneaa tai hengityksen lopettaminen. Apnean aikana yritän, mutta en pysty hengittämään – rintani liikkuu ja nousee ylös ja alas, mutta sulkeutuneen kurkun läpi ei kulje ilmaa. Minulle tapahtumat vaihtelevat 10: stä. 120 sekunnin pituinen.
Pahimmat tapahtumat tapahtuvat REM-unen aikana, noin 30 minuutin istunnoissa, joista kukin näkyy runsaasti punaisia piikkejä. Näinä jaksoina voit tarkkailla jaksoja, joissa minua estetään hengittää minuutin tai kaksi, jonka välissä on puolen minuutin henkäys ilmasta (osoittaa suuren amplitudin piikit).
Se muistuttaa vesilautailua yöllä, joka ilta. Onneksi en ollut koskaan tietoinen kokemasta sitä.
Ja se on salakavala uniapneassa. On harvinaista kokea sitä suoraan, koska kaikki tapahtuu, kun joku on tietämätön. Se käy ilmi vain erilaisista epäsuorista vaikutuksista, jotka voivat liittyä yhteen vain jälkikäteen.
Työmuistini kärsi. Minusta oli vaikeaa seurata mitä olin tekemässä. Tämä ei tarkoita sitä, etten voinut työskennellä tai olla luova. Minun piti vain olla yhä kurinalaisempi työnkulun hallinnassa. Word-asiakirjasta, joka sisälsi yksityiskohtaisen tehtäväluettelon, tuli tallennuspuskurini. Joka kerta, kun menetin fokuksen, menin palaa asiakirjaan, lue se ja muokkaa sitä uudelleen.
Ongelmiin oli hyökättävä hitaammin. Kiinnitin sen ikään saakka – en voinut enää ”virrata” tehtävää. Paljon kirjoittamista ja yhdistämistä, lukemista ja uudelleenlukemista. Asiakirja, asiakirja, asiakirja. Raaputuspaperi kaikkialla. Ohjelmointi oli mahdollista, mutta minun piti käyttää erilaisia temppuja ”virtaukseni” ylläpitämiseksi.
Sitten se tapahtui: sain unitutkimuksen. Olin onnekas – kumppanini oli tuolloin lääketieteen opiskelija, ja havaintojen perusteella, jotka hän teki nukkuessani, hän teki tarkan diagnoosin.Mutta olin tyhmä – odotin kaksi vuotta ennen kuin seurasin. Loppujen lopuksi en sovi profiiliin. En ollut ylipainoinen (6 ”1” 160 lbs). En ollut vanha (tuolloin 30). Ja oireet leviivät vähitellen.
Minua diagnosoitiin ja hoidettiin nopeasti. Kirjaimellisesti päivänä, jona tulokset tulivat, lääkäri antoi minulle lainaajan CPAP (jatkuva) hengitysteiden paine) -kone, koska hän koki tilani vaativan välitöntä huomiota. Voit nähdä tulokset täältä, vain viikon kuluttua ensimmäisestä käyrästä (16-20 cm H2O-paineen, VPAP):
Ensimmäiseksi huomasin, että aloin taas unelmoida. Joka ilta nämä upeat elävät, värikkäät, abstraktit, jännittävät unet, joita en ollut nähnyt kokenut 10 vuodessa. Internetin mukaan tämä oli ”REM rebound” -ilmiö, kehon vaikutus yrittäen korvata kaikki unelmat, joita se ei kyennyt saamaan apnea-päivinä. Se kestää yleensä vain noin viikon. Mutta minulla on ollut näitä suuria unelmia joka ilta siitä lähtien, ja se on ollut yli vuosi.
Toinen asia, jonka huomasin, on se, että ohjelmoinnista tuli paljon helpompaa. Voisin istua alas ja alkaa kirjoittaa, ja saada kaksi tuntia lentää. Kaikki kirjoitus- ja tehtäväluettelot ja niin edelleen olivat hyödyllisiä, mutta nyt se oli kuin pääsy tietoihin RAM-nopeudella verrattuna kiintolevyn nopeuteen. Tehtävät virtasivat toisiinsa. Yhteydet olivat ilmeisiä.
Kolmas asia, jonka huomasin, on, että voisin juosta uudelleen. Vuotta aiemmin polveni oli alkanut satuttaa, ja jouduin luopumaan juoksemisesta. Mutta vain kaksi viikkoa CPAP-hoidon aloittamisen jälkeen nivelkipu hävisi yhtä nopeasti kuin se oli ilmestynyt. Aiemmin viipyneet vammat katoavat nyt kuin muste maitoon (jopa kykynsä tehdä typeriä analogioita palasi takaisin).
Mikä on lopputulos? Elämäni on parantunut pienen, hiljaisen laitteen avulla, johon kiinnitän itseni joka ilta. Ihmiset valittavat CPAP: sta, mutta todellakin – käytän piilolinssejä päivällä, mikä on hieman hankalaa – ja tämä on asia, johon en edes ole hereillä, jotta minua häiritsisi (tottuminen kuitenkin vaati, mutta niin teki piilolinssejä). On logistiikkaa, jonka täytyy olla lähellä virtalähdettä joka ilta, mutta se on hienoa, kun otetaan huomioon ensimmäisen maailman olosuhteet.
Minusta tuntuu myös, että minulle on annettu mielenkiintoinen tilaisuus – toinen mahdollisuus 20-luvun lopulla ja ennakointi tulevista asioista. Tiedän, että vuosien edetessä polveni sattuu jälleen ja yhä enemmän muistoni ovat paperilla kestävämpiä kuin ne ovat oma pääni. Olen rauhassa sen kanssa, koska olen ohittanut tien lyhyesti ja tunnen, että pystyn hallitsemaan riittävästi toisen kerran.
Samaan aikaan minä ” Olen päättänyt saada tärkeät asiat, jotka haluan tehdä nyt, pikemminkin kuin myöhemmin, koska mikään ei ole ikuisesti, hyvä terveys on lahja, eikä ole aikaa kuin nykyinen.