A legjobb válasz
Az alvási apnoét egyszerre diagnosztizálják és túl diagnosztizálják. alul diagnosztizált, mivel néhány közepes vagy súlyos alvási apnoében szenvedő ember nincs tudatában annak, hogy van-e ilyen állapota. a legtöbb esetben egyszerűen nem értékelték az alvászavar lehetőségét. jóval ritkábban olyan apnoéik vannak, amelyek vagy egy adott alvási helyzetbe vannak zárva (változatlanul fekvő helyzetben alszanak), egy adott alvási szakaszban (szinte mindig rem alvás) vagy a rem alvás kombinációjában fekvő helyzetben. az ilyen időszakos alvási apnoe elmaradhat, ha az értékelés során nem figyeljük meg azokat a speciális körülményeket, amelyekben az apnoe jelentkezik. más, ritkábban előforduló szituációs alvási apnoe (pl. a magas alkoholfogyasztással járó esetek) szintén elmaradhat, ha alvási vizsgálatot végeznek az állapotot kiváltó körülmény hiányában.
túldiagnózis bonyolultabb és technikai kérdés. az első probléma: az alvási apnoe diagnosztizálása megköveteli, hogy a beteg alvási óránként legfeljebb 5 apnoét / hipopnoát tapasztaljon meg. ez a diagnosztikai kritérium szinte biztos, hogy túl inkluzív. ez a viszonylag szerény eseményszám általában kevés tünetet okoz, és a kezelés szükségessége kétséges. valószínűleg óránként 10 esemény klinikai kritériuma valószínűleg ésszerűbb.
A második probléma: az apnoék számlálása egy pontatlan tudomány, amely jelentős szakértelmet igényel, ha az események rövidek és minimális oxigén-deszaturációt okoznak. Az éjszakai rövid ébredéseket apnoe-nak vagy hypopnea-nak tekinthetik a számítógépes pontozási rendszerek, vagy akár olyan humán technikusok, akiknek nincs megfelelő képzettségük vagy nem megfelelő tapasztalataik vannak. az alvási apnoe nélküli betegek téves diagnózisa következhet be.
Minden olyan beteg, akinek alvási apnoéja diagnosztizált, de akinek nincs túlzott nappali álmossága, vagy akinek álmosságát nem enyhíti a cpap gép megfelelő használata, magas annak gyanúja, hogy az alvási apnoe valójában nincs jelen. ez a gyanú felerősödik, amikor az apnoék száma közel van a diagnózishoz szükséges minimumhoz, vagy ha az oxigén-deszaturációk általában minimálisak.
És csak fyi, egy borostyán-liga alvászavar-központjának volt igazgatója vagyok aki az egyik úttörő mellett képzett és volt együtt az alvásgyógyászat területén.
Válasz
ELSŐ – Szeretnék némi tudatosságot terjeszteni. Ez az állapot bárkit érinthet, fiatalokat vagy időseket, alul- vagy túlsúlyosakat. Gyakori tünetek: extrém nappali fáradtság, reggeli fejfájás, figyelmi problémák. A horkolás egy másik gyakori jelzés, különösen, ha hirtelen leáll az éjszaka folyamán. Kérdezze meg ágypartnerét az alvás közben hallható hangokról; ez megmentheti az életedet – a kezeletlen alvási apnoében szenvedő emberek viszonylag fiatal korban rosszul hajlamosak a szívrohamra és agyvérzésre.
Most, hogy ez nincs útban, az alvási apnoe tapasztalatának magyarázatának legjobb módja néhány adat megjelenítése. Itt látható másfél évvel ezelőtti alvás közbeni légzési szokásaim:
Minden piros vonal egy apnoét képvisel , vagy a légzés abbahagyása. Apnoe alatt próbálok, de képtelen vagyok lélegezni – a mellkasom mozog, felfelé és lefelé, de a torkomon nem halad át levegő, amely elzáródott. Számomra az események 10 120 másodpercig.
A legrosszabb események a REM alvás során fordulnak elő, egyenként körülbelül 30 perces munkameneteket láthat, amelyeket rengeteg vörös tüske jelez. Ezekben az időszakokban megfigyelheti azokat a ciklusokat, amelyekben megakadályoztam egy-két percig lélegzik, félperces levegő után kapkodva (amit nagy amplitúdójú tüskék jeleznek).
Ez hasonló ahhoz, hogy éjszaka, minden este vízbe boruljon. Szerencsére soha nem volt eszemben megtapasztalni.
És ez az alattomos dolog az alvási apnoében. Ritkán tapasztalható meg közvetlenül, mivel mindez akkor fordul elő, ha valaki nincs tudatában. Ez csak a különféle közvetett hatásokból nyilvánvaló, amelyek csak utólag kapcsolódhatnak össze.
A munkamemóriám szenvedett. Számomra nehéz volt nyomon követni, hogy mit csinálok. Ez nem azt jelenti, hogy nem tudtam dolgozni vagy kreatív lenni. Csak egyre fegyelmezettebbnek kellett lennem a munkafolyamatom kezelésében. A részletes tennivalók listáját tartalmazó Word dokumentum lett a tároló pufferem. Valahányszor elvesztettem a hangsúlyt, elmentem vissza a dokumentumhoz, olvassa el és alakítsa át.
A problémákat lassabban kellett megtámadni. Az életkor előrehaladtával felmértem – egy feladatot nem tudtam “áthidalni”. Sok írás és konszolidáció, olvasás és újraolvasás. Dokumentum, dokumentum, dokumentum. Kaparós papír mindenhol. A programozás lehetséges volt, de különféle trükköket kellett alkalmaznom az “áramlásom” fenntartására.
Akkor történt: Alvástanulmányt kaptam. Szerencsés voltam – az akkori párom orvostanhallgató volt, és megfigyeléseim alapján, amikor aludtam, pontos diagnózist készített.De néma voltam – két évet vártam, hogy utána járjak. Végül is nem illeszkedtem a profilhoz. Nem voltam túlsúlyos (6 “1” 160 font). Nem voltam öreg (akkor 30 éves). A tünetek pedig fokozatosan kúsztak fel.
Gyorsan diagnosztizáltak és kezeltek. Szó szerint azon a napon, amikor az eredmények bejöttek, az orvos CPAP-t adott kölcsön (folyamatos pozitív légúti nyomás) gépet, mert úgy érezte, állapotom azonnali figyelmet igényel. Az eredményeket itt láthatja, csak egy héttel az első ábra után (16-20 cm H2O nyomás alkalmazása, VPAP):
Az első dolog, amit észrevettem, az volt, hogy újra álmokat kezdtem látni. Minden este ezek a csodálatos élénk, színes, elvont, izgalmas álmok, amelyeket nem láttam 10 év alatt tapasztalt. Az internet szerint ez egy “REM rebound” jelenség volt, amelynek hatására a test megpróbálta pótolni azokat az álmokat, amelyeket nem tudott elérni az apnoe-napokban. Általában csak körülbelül egy hétig tart. De azóta minden este ilyen nagy álmaim vannak, és több mint egy éve.
A második dolog, amit észrevettem, az, hogy a programozás sokkal könnyebbé vált. Leülhettem és elkezdhettem gépelni, és két óra elrepült. Az összes írási és tennivaló lista és így tovább hasznos maradt, de most olyan volt, mint az adatok elérése RAM sebességgel, szemben a merevlemez sebességével. A feladatok egymásba áramlottak. A kapcsolatok nyilvánvalóak voltak.
A harmadik dolog, amit észrevettem, az az, hogy újra futhatok. Egy évvel korábban kezdett fájni a térdem, és le kellett mondanom a futásról. De csak két héttel a CPAP megkezdése után az ízületi fájdalom ugyanolyan gyorsan megszűnt, mint amennyi megjelent. A korábban elhúzódó sérülések ma tintaként tűnnek el a tejben (még az a képességem is visszatért, hogy hülye analógiákat készíthessek).
Tehát mi a végeredmény? Az életem javult egy kicsi, csendes eszköz segítségével, amelyhez minden este ráerősítem magam. Az emberek panaszkodnak a CPAP-ra, de valójában – napközben kontaktlencsét viselek, ami kissé kényelmetlen – és ez az, amire még nem is vagyok ébren, hogy zavarjanak (némi megszokás kellett hozzá, de így is volt) a kontaktlencsék). Van némi logisztika azzal, hogy minden éjjel áramforrás közelében kell lennünk, de ez az első világ körülményeimet figyelembe véve rendben van.
Azt is érzem, hogy érdekes lehetőséget kaptam – második esély húszas éveim végén, és előrevetítem az elkövetkezőket. Tudom, hogy az évek előrehaladtával a térdem újra fájni fog, és egyre inkább emlékeim tartósabbak lesznek papíron, mint amilyenek a saját fejem. Ezzel békében vagyok, mert röviden átmentem ezen az úton, és úgy érzem, másodszor is képes leszek megfelelő irányításra.
Ugyanakkor én ” Elhatároztam, hogy megkapom azokat a fontos dolgokat, amelyeket most szeretnék elvégezni, nem pedig később, mert semmi sem örökkévaló, a jó egészség ajándék, és nincs olyan idő, mint a jelen.