ベストアンサー
これは2秒間のGoogle検索からのものです:
迅速な診断:正確な生徒
2009年4月23日 STEVE WHITEHEAD 41コメント
- 77EmailShare
異常に収縮した、または「ピンポイント」の生徒は、私たちの迅速な診断シリーズにとって素晴らしい発見です。瞳孔が異常に拡張する原因となる可能性のあるものはたくさんあります。瞳孔を異常に収縮させるものはほとんどありません。収縮した瞳孔は、非常に短い病気のリストへの入り口であり、少し背景があれば、かなりすばやく帽子を掛けることができるはずです。
「ピンポイント」の瞳孔をどのように評価しますか?
瞳孔は中程度で、通常の反応を示す必要があることを思い出してください照明条件。明るい光にさらされると、瞳孔は収縮して虹彩に入る光の量を減らします。暗闇の中で瞳孔は拡張し、できるだけ多くの周囲光を取り入れます。通常の照明条件下で直径2mm未満の瞳孔は、「ピンポイント」と見なすことができます。 1mm以下の動きで照明条件の変化に反応する瞳孔は、最小限の反応性または非反応性と見なすことができます。
正確な瞳孔を評価するには、患者に閉じてもらうことで瞳孔を暗闇にさらす必要があります。目または患者の目を覆います。光源を瞳孔に戻すと、瞳孔が大きくなり、元のサイズにすばやく戻ることが期待されます。光の状態が変化しても瞳孔の直径が2mm未満のままである場合、「ピンポイントの瞳孔」が見つかります。この現象の派手な医学用語は異常です縮瞳。
患者に両側のピンポイントの瞳孔がある場合は、次の考えられる病因を考慮してください。
1.)縮瞳/乱用/過剰摂取
縮瞳クラスヒロイン、フェンタニル、コデイン、メタドン、モルフィンなどの薬は、自律神経系の副交感神経側を刺激し、瞳孔の収縮を引き起こします。応答領域によって異なりますが、現場で遭遇する収縮した瞳孔のほとんどは、麻薬によって誘発されます。
処方薬から違法薬物までの薬物使用または乱用の考えられる原因を探します。静脈全体の跡や、スプーン、スズ箔、マッチ、注射器、その場しのぎの止血帯などの道具のシーンについて患者を評価します。 小児科のアヘン剤を除外しないでください。縮瞳と呼吸低下の組み合わせは、オピオイド過剰摂取の特徴的な兆候です。
このページでオピオイド依存症に関する情報を探している場合は、課題を克服するのに役立つ優秀な人々がいることにも言及する価値があります。 オピオイド離脱と依存症の回復。リストに戻りましょう。
2。)橋の出血
橋は、脳幹の前面にあるノブのような構造です。橋の領域での頭蓋内出血は、通常、両側の瞳孔収縮を引き起こします。頭蓋内出血は、外傷性と非外傷性の両方の原因が考えられます。
高メカニズムの頭部外傷の存在下での橋出血、および血管疾患、脳卒中、異常出血の病歴のある患者を検討してください。ナルカン投与に反応しない精神状態の変化を伴う縮瞳を見つけた場合は、橋出血の可能性を検討してください。
3。)有機リン酸塩/化学物質/神経ガスへの曝露
副交感神経の過剰刺激を引き起こし、したがって瞳孔を特定する化学物質にはいくつかのクラスがあります。 有機リン系化学物質が最も一般的です。実質的にすべてのリン含有有機化合物は有機リン酸塩と見なされます。
これらの化合物は、農業で使用される効果的な農薬です。従兄弟のDDTとは異なり、環境中で簡単に分解するため、広く使用されています。マラチオンとパラチオンは有機リン系農薬の例です。これらの化学物質は、神経系の機能を破壊することによって昆虫を殺します。残念ながら、彼らは同じ方法で人間を殺します。
彼らは皮膚を通して吸収され、吸入され、摂取される可能性があります。吸収されると、彼らはアセチルコリンエステラーゼの産生を停止し、副交感神経系をオーバードライブさせます。これにより、過度の唾液分泌、流涙(涙)、排尿、排便、および嘔吐を特徴とする古典的なSLUDGEプレゼンテーションが作成されます。そして、他の2つの明らかな兆候(さらに必要な場合)…筋肉のけいれんと瞳孔の特定。
テロ攻撃で使用されることのない神経ガスの多くは、サリンやVXガスなどの有機リン酸塩です。患者が農業や農業に携わっている場合、未知の化学物質を飲んだ場合、または化学物質による攻撃の犠牲になった場合は、正確な生徒を確認し、有機リン中毒を検討してください。 p>
これで完了です。 OK、確かに、ここではいくつかの可能性を省略しました。ホルネル症候群、神経梅毒、および異常な瞳孔収縮を引き起こす他のいくつかの不明瞭な脳の異常を通過したことをお許しいただければ幸いです。診断は確実ではありませんが、それらの正確な生徒を見つけたら、大きな3つから始めます。さあ、生徒たちを見てみましょう。
お役に立てば幸いです!
回答
回答:「頭部外傷を負った後、誰かの生徒が「ピンポイント」になったことは何を示していますか? 怪我に関連する瞳孔拡張の関係を説明してください。
私たちはあなたのために宿題をしていますか?まず、質問とフォローアップが一致しません。 「ピンポイント」と「膨張」は反対です。正確な瞳孔は、麻薬の摂取や過剰摂取などの中枢神経系抑制を示しています。
通常、コカインODに見られるように、CNS刺激(または交感神経系の興奮)によって拡張が見られます。
脳損傷では、脳ヘルニア(第3脳神経の圧迫を引き起こす)または脳幹への血流の減少により、瞳孔が拡張したり、不均等になったりすることがあります。