ベストアンサー
根管治療の数か月後に歯茎に腫れが見られる場合はどうすればよいですか？持続的な感染症、つまり治癒がないことを意味します。
根管治療を行った歯科医に戻って、歯を検査する必要があります。根管治療の専門家がいない場合は、この問題を管理するために歯内療法の認定専門医（根管治療専門医）に紹介する必要があるかもしれません。抗生物質だけではこれを解決できません。根管治療は退院したか、根尖手術（根管手術）が必要な場合もありますが、その両方が必要な場合もあります。あるいは、亀裂や根管骨折など、歯に根本的な構造上の問題がある可能性があります。
以下を読み続けることができます。回答私は以前、根管治療後の歯茎の隆起の原因と一般的な治療オプションに関する別の質問に書いたことがあります。
原因の大まかな2つのカテゴリ：
- 未洗浄、未充填、見逃された根管スペースまたは冠状動脈漏出による持続的な感染症（根管システムを汚染する細菌につながる、充填物または歯冠の下での再発性崩壊）。
- 構造上の問題、いずれかの垂直根骨折またはひびの入った歯。これらにより、根管系への細菌の継続的な侵入が可能になり、感染を引き起こします。
持続感染は治療できますが、構造上の問題は治療できません。
持続感染は通常、再治療でアプローチします。根管の治療では、通常、歯内治療医が根の解剖学的構造をよりよく理解して治療を計画できるように、コーンビームCTスキャン（歯を3次元化）を行うように求められます。歯内治療医はすべての運河を治療するために最善を尽くしますが、以前の歯科医の試みから器具を分離した場合でも、運河の閉塞や棚などの障害に遭遇する可能性があります。彼らは可能な限り最善の治療を行い、再治療後すぐに根管手術（根尖手術）を推奨するか、通常1年待って歯の治癒を評価します。歯が治癒せず、感染が続く場合は、その時点で根尖手術が必要になります。感染が大きい場合や嚢胞が疑われる場合は、通常、再治療後すぐに手術を行い、手術中に生検を行って病状を確認します。いくつかの長期にわたる感染症は、より耐性のある細菌種を持ち、再治療で治癒せず、根尖手術が必要になる場合があります。最近では、手術は顕微鏡下で行われることがよくあります。
構造上の問題には抜歯が必要であり、理想的には補充療法が続きます（理想的にはインプラント、これについては一般歯科医と話し合ってください）。亀裂歯は通常、歯にドリルで穴を開け、古い根管充填材を取り除き、顕微鏡を使用して直接亀裂を確認することにより、視覚的に確認する必要があります。臨床検査によっては、歯茎を持ち上げて顕微鏡で亀裂を探す探索的手術で、垂直方向の根の骨折を視覚的に確認する必要がある場合があります。
なぜそんなに努力するのか、と尋ねるかもしれません。亀裂や破損を確認するには？その歯があなたにとって重要であるならば、あなたはそれを抽出する前にそれが本当に保存できないことを確認したいと思いませんか？それがなくなったらそれはなくなります。歯内療法の認定スペシャリストがあなたの診断と治療。あなたの歯科医に相談して、あなたの地域の歯内治療医に紹介してもらいましょう。
回答
私自身経験豊富な歯科医として、根管治療を必要とする約200人の患者を治療しました。あなたの質問に答えたいと思います。
あなたの質問は、根管治療を受けた歯に痛みがあることを示唆しています。これは、痛みを伴う歯を正確に特定できることを示唆しています。そうであれば、問題は根管治療にあります。ただし、痛みを伴う歯を明確に指摘できず、顎のその領域に全身の痛みがある場合は、隣接する歯/歯から痛みが生じている可能性があります。
痛みは根管治療を受けた歯によるものであることを考慮すると、次のような可能性があります。その歯で再びセクションが始まりました。治療は保証されません。扱われたケースは失敗します。同じ規則が根管治療された歯にも適用されます。私の経験では、最良の根管治療プロトコルに従うと、95％の成功率が得られると思います。つまり、治療を受けた100人の患者ごとに、5人の患者が再感染と痛みを感じることになります。これらの患者では、根管治療は成功していません。そうは言っても、恐れることは何もありません。これらの歯は後退させることができます。再治療については、正確な原因を探す必要があります。
根管治療後の痛みの考えられる原因を以下に示すことをお勧めします特に数か月後に発生しました。
- 根管治療はどのように行われましたか？
- どの技術が採用されましたか？
- 根管はすべて適切に準備されていますか？ ？
- すべての運河がガッタパーチャで適切に満たされていますか？
- 運河のいずれかが不十分に満たされていますか？
- 運河のいずれかが満たされていませんか？
- まだ調査されていない追加の根管はありますか？
- 冠状面のシールはどうですか？閉塞後の修復物はどのように使用されましたか？
- 運河内でファイリング器具が分離されていましたか？
最も一般的な痛みは、上記の理由の1つが原因です。根管が十分に満たされていないか、余分な根管がいくつか見落とされています。
幸いなことに、そのような歯はほとんどの場合治療でき、痛みはすぐに残ります。したがって、根管治療の数か月後に痛みを感じている場合は、すぐに歯科医に相談して治療を受けてください。
歯科医のせいにしないでください!!!彼/彼女はあなたに可能な限り最高の治療を与えます。合併症は起こります。私は患者をとてもよく治療したが失敗したケースがたくさんあります。これは、その歯を再び治療するために余分な努力が必要であることを示唆しています。その後、すべてが解決されます!!