Beste antwoord
slaapapneu is zowel ondergediagnosticeerd als overgediagnosticeerd. het is ondergediagnosticeerd doordat sommige mensen met matige tot ernstige slaapapneu niet weten dat ze de aandoening hebben. in de meeste gevallen zijn ze simpelweg niet beoordeeld op de mogelijkheid van een slaapstoornis. veel minder vaak hebben ze apneus die zijn vergrendeld in een bepaalde slaaphouding (altijd slapen in rugligging), een bepaald slaapstadium (bijna altijd rem slaap), of de combinatie van rem slaap in rugligging. dergelijke intermitterende slaapapneu kan worden gemist als de specifieke omstandigheden waarin apneu optreedt niet worden waargenomen tijdens een evaluatie. andere, minder vaak voorkomende gevallen van situationele slaapapneu (bijvoorbeeld die geassocieerd met hoge alcoholconsumptie) kunnen ook worden gemist als een slaaponderzoek wordt uitgevoerd zonder de omstandigheid die de aandoening veroorzaakt.
overdiagnose is een ingewikkelder en technischer probleem. het eerste probleem: een diagnose van slaapapneu vereist dat een patiënt slechts 5 apneu / hypopneus per uur slaap ervaart. dit diagnostische criterium is vrijwel zeker te inclusief. dit relatief bescheiden aantal voorvallen zal gewoonlijk weinig of geen symptomen veroorzaken en de noodzaak van behandeling is twijfelachtig. een klinisch criterium van misschien 10 gebeurtenissen per uur is waarschijnlijk redelijker.
het tweede probleem: het tellen van apneus is een onnauwkeurige wetenschap die aanzienlijke vaardigheid vereist wanneer de gebeurtenissen kort zijn en minimale zuurstofdesaturaties opleveren. kort wakker worden tijdens de nacht kan worden geteld als apneu of hypopneus door computersystemen of zelfs door menselijke technici die niet over de juiste training beschikken of die onvoldoende ervaring hebben. patiënten zonder slaapapneu kunnen daarom een verkeerde diagnose stellen.
elke patiënt met de diagnose slaapapneu maar die geen overmatige slaperigheid overdag heeft, of wiens slaperigheid niet kan worden verlicht door het juiste gebruik van een cpap-machine, verhoogt een hoge index van vermoeden dat slaapapneu in feite niet aanwezig is. dit vermoeden wordt versterkt wanneer het aantal apneus dicht bij het minimum ligt dat nodig is voor de diagnose of de zuurstofdesaturaties meestal minimaal zijn.
en ter informatie, ik ben voormalig directeur van een klimopcentrum voor slaapstoornissen die trainde onder en samenwerkte met een van de pioniers op het gebied van slaapgeneeskunde.
Antwoord
EERST – Ik wil wat bewustzijn verspreiden. Deze aandoening kan iedereen treffen, jong of oud, met ondergewicht of overgewicht. Veel voorkomende symptomen: extreme vermoeidheid overdag, ochtendhoofdpijn, aandachtsproblemen. SNURKEN is een andere veel voorkomende indicatie, vooral als het s nachts plotseling stopt. Vraag uw bedpartner naar de geluiden die u maakt als u slaapt; het kan uw leven redden – mensen met onbehandelde slaapapneu hebben de slechte neiging om op relatief jonge leeftijd hartaanvallen en beroertes te krijgen.
Nu dat uit de weg is, is de beste manier om de slaapapneu-ervaring uit te leggen, het tonen van wat gegevens. Hier is een plot van mijn ademhalingspatronen tijdens de slaap, anderhalf jaar geleden:
Elke rode lijn vertegenwoordigt een apneu of ademstilstand. Tijdens een apneu probeer ik, maar ik kan niet ademen – mijn borst beweegt op en neer, maar er gaat geen lucht door mijn keel, die is afgesloten. Voor mij variëren de gebeurtenissen van 10 tot 120 seconden lang.
De ergste gebeurtenissen doen zich voor tijdens de REM-slaap, sessies van elk ongeveer 30 minuten die je kunt zien, gekenmerkt door een overvloed aan rode punten. Tijdens deze perioden kun je zien dat cycli waarin ik een minuut of twee ademen, onderbroken door een halve minuut naar lucht happen (aangegeven door hoge amplitudepieken).
Het is net alsof je elke nacht s nachts waterboarding krijgt. Gelukkig was ik me er nooit van bewust dat ik het heb meegemaakt.
En dat is het verraderlijke van slaapapneu. Het is zeldzaam om het direct te ervaren, omdat het allemaal gebeurt als men het niet weet. Het blijkt alleen uit diverse indirecte effecten, die mogelijk pas achteraf samenhangen.
Mijn werkgeheugen leed. Het werd moeilijk voor mij om bij te houden wat ik aan het doen was. Dat wil niet zeggen dat ik niet kon werken of creatief kon zijn. Ik moest gewoon steeds meer gedisciplineerd worden in het beheren van mijn workflow. Een Word-document met een gedetailleerde takenlijst werd mijn opslagbuffer. Elke keer dat ik mijn focus verloor, ging ik terug naar het document, lees het en herschik.
Problemen moesten langzamer worden aangepakt. Ik schreef het op tot op hogere leeftijd – ik kon een taak niet meer “doorstaan”. Veel schrijven en consolideren, lezen en herlezen. Document, document, document. Overal kraspapier. Programmeren was mogelijk, maar ik moest verschillende trucs gebruiken om mijn “flow” te behouden.
Toen gebeurde het: ik kreeg een slaapstudie. Ik had geluk – mijn partner was destijds een geneeskundestudent, en op basis van observaties die hij deed terwijl ik sliep, stelde hij een nauwkeurige diagnose.Maar ik was dom – ik wachtte twee jaar voordat ik vervolgde. Ik paste tenslotte niet in het profiel. Ik had geen overgewicht (6 “1” 160 lbs). Ik was niet oud (toen 30). En de symptomen slopen geleidelijk.
Ik werd snel gediagnosticeerd en behandeld. Letterlijk de dag dat de resultaten binnenkwamen, gaf de dokter me een leen CPAP (continu positieve luchtwegdruk) machine, omdat hij vond dat mijn toestand onmiddellijke aandacht vereiste. U kunt de resultaten hier zien, slechts een week na de eerste plot (toepassing van 16 tot 20 cm H2O-druk, VPAP):
Het eerste dat me opviel, was dat ik weer dromen begon te krijgen. Elke nacht werden deze prachtige, levendige, kleurrijke, abstracte, opwindende dromen die ik niet had ervaren in 10 jaar. Het internet zei dat dit een “REM-rebound” -fenomeen was, het effect van het lichaam dat probeert alle dromen goed te maken die het tijdens de apneudagen niet kon krijgen. Het duurt meestal maar een week of zo. Maar sindsdien heb ik elke nacht deze grote dromen gehad, en het is meer dan een jaar geleden.
Het tweede wat me opviel is dat programmeren veel gemakkelijker werd. Ik zou kunnen gaan zitten en beginnen met typen, en dan kan ik twee uur voorbij vliegen. Alle schrijf- en takenlijsten enzovoort bleven nuttig, maar nu was het als toegang tot gegevens op RAM-snelheden versus snelheden op de harde schijf. Taken vloeiden in elkaar over. Verbindingen waren duidelijk.
Het derde dat me opviel, is dat ik weer kon rennen. Een jaar eerder begon mijn knie pijn te doen en moest ik stoppen met hardlopen. Maar slechts twee weken na het starten van CPAP, verdween de gewrichtspijn net zo snel als hij was verschenen. Verwondingen die vroeger bleven hangen, verdwijnen nu als inkt in melk (zelfs mijn vermogen om domme analogieën te maken kwam terug).
Dus wat is het eindresultaat? Mijn leven is verbeterd met behulp van een klein, stil apparaat waar ik me elke nacht aan vastmaak. Mensen klagen over CPAP, maar echt – ik draag overdag contactlenzen, wat een beetje vervelend is – en dit is iets waar ik niet eens wakker van ben (het was even wennen, maar dat deed ik ook) de contactlenzen). Er is enige logistiek waarbij ik elke nacht in de buurt van een stroombron moet zijn, maar dat is prima gezien mijn eerste wereldomstandigheden.
Ik heb ook het gevoel dat ik een interessante kans heb gekregen – een tweede kans toen ik eind twintig was, en een voorafschaduwing van wat komen gaat. Ik weet dat mijn knieën in de loop van de jaren weer pijn zullen doen, en mijn herinneringen zullen op papier steeds duurzamer zijn dan in mijn eigen hoofd. Ik heb daar vrede mee, omdat ik die weg kort ben gepasseerd, en ik voel dat ik de tweede keer voldoende zal kunnen redden.
Tegelijkertijd ben ik Ik ben vastbesloten om de belangrijke dingen die ik nu gedaan wil krijgen, in plaats van later, want niets is voor altijd, een goede gezondheid is een geschenk, en er is geen tijd zoals het heden.