Beste antwoord
Zwelling van uw tandvlees een paar maanden na een wortelkanaalbehandeling duidt erop een aanhoudende infectie, wat betekent dat er geen genezing is.
U moet terugkeren naar de tandarts die uw wortelkanaalbehandeling heeft uitgevoerd om uw tand te onderzoeken. Als u uw wortelkanaalbehandeling niet door een specialist heeft laten doen, moet u waarschijnlijk worden doorverwezen naar een gecertificeerde specialist in endodontie (wortelkanaalspecialist) om dit probleem te behandelen. Antibiotica alleen lost dit niet op. Het wortelkanaal moet mogelijk worden of u heeft misschien een apicale operatie nodig (een operatie aan het uiteinde van de wortel), soms beide, of er kan een onderliggend structureel probleem met de tand zijn, zoals een scheur of een wortelfractuur.
U kunt hieronder verder lezen, een antwoord dat ik eerder heb geschreven op een andere vraag over de oorzaken van een bult op het tandvlees na wortelkanaalbehandeling en algemene behandelingsopties:
grofweg 2 categorieën van oorzaken:
- Aanhoudende infectie als gevolg van niet-gereinigde, niet-gevulde, gemiste kanaalruimtes of coronale lekkage (herhaaldelijk verval onder de vulling of de kruin van de tand waardoor bacteriën het wortelkanaalsysteem besmetten).
- Structurele problemen, hetzij verticale wortel breuk of gebarsten tand. Hierdoor blijven bacteriën in het wortelkanaalsysteem binnendringen en ontstaat er een infectie.
Aanhoudende infectie kan worden behandeld, structurele problemen niet.
Aanhoudende infectie wordt meestal benaderd met re- behandeling van het wortelkanaal, wordt u meestal gevraagd om een CT-scan met kegelbundel te maken (de tand driedimensionaal) om de endodontist te helpen de anatomie van de wortel beter te begrijpen en de behandeling te plannen. De endodontist zal zijn best doen om alle kanalen te behandelen, maar ze kunnen obstakels tegenkomen zoals geblokkeerde kanalen of richels, zelfs instrumenten die los staan van de vorige poging van de tandarts. Ze zullen zo goed mogelijk behandelen en ofwel een wortelkanaaloperatie (apicale operatie) aanbevelen kort na de herbehandeling, ofwel gewoonlijk een jaar wachten en de genezing van de tand beoordelen. Als de tand niet geneest en de infectie nog steeds aanhoudt, is op dat moment een apicale operatie nodig. Als de infectie groot is of als er een cyste wordt vermoed, wordt de operatie meestal kort na herbehandeling uitgevoerd, waarbij tijdens de operatie een biopsie wordt genomen om de pathologie te bevestigen. Bij sommige langdurige infecties zullen meer resistente bacteriesoorten niet genezen na herbehandeling en kan een apicale operatie nodig zijn. Tegenwoordig wordt een operatie vaak onder een microscoop uitgevoerd.
Structurele problemen vereisen extractie, idealiter gevolgd door vervangingstherapie (bij voorkeur implanteren, bespreek dit met uw algemene tandarts). Een gebarsten tand heeft meestal een visuele bevestiging nodig door in de tand te boren, het oude wortelkanaalvulmateriaal te verwijderen en de scheur direct met een microscoop te bekijken. Afhankelijk van het klinische onderzoek moeten verticale wortelfracturen mogelijk visueel worden bevestigd met een kijkoperatie, waarbij het tandvlees wordt opgetild en u met een microscoop naar de scheur zoekt.
U vraagt zich misschien af, waarom zoveel moeite om scheuren en breuken te bevestigen? Als die tand belangrijk voor je is, wil je er dan niet zeker van zijn dat hij echt niet kan worden bewaard voordat je hem laat trekken? Als hij eenmaal weg is, is hij weg. Een gecertificeerde specialist in endodontie kan je helpen bij de diagnose en Praat met uw tandarts om een verwijzing te krijgen naar een endodontist bij u in de buurt.
Antwoord
Als ervaren tandarts en na ongeveer 200 patiënten behandeld te hebben die wortelkanaalbehandeling nodig hadden, Ik zou graag uw vraag willen beantwoorden.
Uw vraag suggereert dat u pijn heeft in de tand die wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan. Dit suggereert dat u de exacte tand kunt bepalen die pijnlijk is. Als dat zo is, dan zit het probleem bij de wortelkanaalbehandeling. Als je echter de pijnlijke tand niet duidelijk kunt aanwijzen en je ervaart een gegeneraliseerde pijn in dat gebied van de kaak, dan is de kans groot dat de pijn van de aangrenzende tand / tanden komt.
Rekening houdend met het feit dat de pijn afkomstig is van de wortelkanaalbehandelde tand, is er een kans dat inf ectie is weer begonnen in die tand. Geen behandeling is gegarandeerd. Behandelde gevallen mislukken. Dezelfde regel geldt voor door wortelkanaalbehandeling behandelde tanden. In mijn ervaring zou ik zeggen dat het volgen van het beste wortelkanaalbehandelingsprotocol u een slagingspercentage van 95\% oplevert. Dat betekent dat op elke 100 behandelde patiënten, 5 patiënten herinfectie en pijn zullen hebben. Bij deze patiënten is wortelkanaalbehandeling niet succesvol. Dat gezegd hebbende, er is niets te vrezen. Deze tanden kunnen worden teruggetrokken. Voor herbehandeling moet de exacte oorzaak worden gezocht.
Ik zou willen voorstellen om mogelijke oorzaken van pijn na wortelkanaalbehandeling te volgen, vooral die na enkele maanden .
- Hoe werd de wortelkanaalbehandeling uitgevoerd?
- Welke techniek werd gevolgd?
- Zijn alle kanalen van de wortel goed voorbereid ?
- Zijn alle kanalen goed gevuld met guttapercha?
- Is een van de kanalen onvoldoende gevuld?
- Is een van de kanalen niet gevuld?
- Zijn er nog extra wortelkanalen die nog verkend moeten worden?
- Hoe is de coronale afdichting? Welke restauratie na obturatie werd gebruikt?
- Werd een vijlinstrument in het kanaal gescheiden?
Meestal is de pijn te wijten aan een van de bovenstaande redenen. Ofwel zijn de wortelkanalen niet voldoende gevuld of worden er extra kanalen gemist.
Goed nieuws is dat zon tand meestal kan worden behandeld en dat de pijn onmiddellijk blijft bestaan. Dus als u maanden na een wortelkanaalbehandeling pijn ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk uw tandarts en laat deze behandelen.
Het is belangrijk om te zeggen dat u uw tandarts niet de schuld kunt geven !!! Hij / zij geeft u de best mogelijke behandeling. Er kunnen complicaties optreden. Er zijn veel gevallen waarin ik de patiënten heel goed heb behandeld, maar ze faalden. Dit suggereert dat er een extra inspanning nodig is om die tand weer te behandelen, waarna alles is opgelost !!