Beste antwoord
Ik ben het niet eens met de adviezen die je al hebt gekregen. Ik gebruik Wellbutrin sinds vele jaren, ook omdat alle medicijnen, die de serotonine-activiteit stimuleren, me kostbaar uitgeput en slaperig maken. Ik weet niet wat Trintellix is, maar alle andere medicijnen die je hier hebt gekregen, werken gedeeltelijk of volledig met serotonine (ik zou hier meer over kunnen vertellen). In plaats daarvan is Wellbutrin, zoals u reeds hebt vernomen, een buitenstaander die gedeeltelijk op dopamine en gedeeltelijk op noradrenaline werkt. Bijna alle andere medicijnen werken in plaats daarvan, hetzij alleen op serotonine, hetzij op beide, serotonine en noradrenaline. Terug naar Buproprione (Wellbutrin): het werkt gedeeltelijk op dopamine en gedeeltelijk op noradrenaline en houdt tot op zekere hoogte de bloeddruk in evenwicht, ook al is het naar mijn ervaring meer hypertensief dan hypotensief. Het zoeken naar een bijna exacte kloon zal vruchteloos zijn, want die zijn er niet. Mijn advies zou zijn om reboxetine te proberen, als je echt wilt, maar dit molecuul, hoewel effectief, werkt alleen op noradrenaline en het kan je gemakkelijk hypertensie geven; daarom zou je het kunnen matchen met telmisartan, een hypertensief medicijn dat ook een positieve bijwerking heeft, ….
Naast het bovenstaande, en altijd in gedachten houdend om weg te blijven van serotoninerge medicijnen, zou je een probeer Sibutramine, als het je lukt om het te vinden. Dit medicijn werd op de markt gebracht als een hulpmiddel bij het afvallen, maar het werd oorspronkelijk bestudeerd als een antidepressivum: bij knaagdieren werkte het op deze manier, maar het gebeurde ook dat muizen afvielen en daarom besloot de industrie die zich aan het ontwikkelen was om zijn mogelijke rol als hulp bij het afvallen zou een betere gok zijn geweest dan het alternatief. Uiteindelijk was er vroeger een prachtig antidepressivum, behorend tot de categorie MAO-remmers: het was hydroxicarboxiazide (Marplan (Roche)), maar het is inmiddels al meer dan 25 jaar van de markt gehaald. Ik zou je hier meer over kunnen vertellen, maar het zou helaas nutteloos zijn. Een laatste molecola die je misschien wilt proberen, is Modafinil, maar ik weet niet waar je woont, hoe de verkoop ervan in jouw land beperkt is, enz. Dezelfde overwegingen gelden ook voor Reboxetine en Sibutramine. De laatste en beste optie voor jou is om af te zien van medicatie ten gunste van lichaamsbeweging, wat een geweldig antidepressivum is: het vereist alleen dat je constant en betrouwbaar bent bij het uitvoeren ervan, maar het zal je niet bedriegen.
Antwoord
Hallo, Dr. R hier. Ik werk vaak met deze medicijnen in mijn paractice. Bupropion (wellbutrin) is een uniek medicijn, dus het simpele antwoord is NEE – er is GEEN equivalent. Dat gezegd hebbende, is wat sommige anderen hebben gezegd waar – fluoxetine (prozac) in hogere doses (60-80 mg) kan activerend zijn, net als (alleen duur merknaam) Viibryd. Er zijn echter maar heel weinig psychotropen die actief zijn.
Modafanil (provigil) en zijn naaste neef Nuvigil kunnen effectief zijn om wakker te blijven, en dat zijn ze ook wordt tegenwoordig door sommige psychiaters gebruikt voor stemmingsstoornissen. Ze worden gegeven voor vermoeidheid (meestal als gevolg van slaapapneu) en narcolepsie (wat zeer ongebruikelijk is). Ze zijn erg duur, deels omdat de farmaceutische bedrijven hun gebruikelijke patentgames spelen.
Merk op: de bupropion hoeft NIET te worden gestopt, het kan aan elk van de bovenstaande middelen worden toegevoegd. Boven een dosis van 450 mg gaan is niet aanbevolen.
Nu voor de belangrijkste vraag: waarom ben je zo moe? Zorg ervoor dat uw vitamine B12-spiegel hoger is dan 500, dat uw bloedtellingen normaal zijn, dat uw schildkliertesten normaal zijn en dat er geen lever- / nieraandoeningen zijn. Op voorwaarde dat deze normaal zijn, zorg voor een slaaponderzoek . Ja, mensen die normaal gesproken slaapapneu hebben, hebben overgewicht en snurken luid, maar ik heb veel mensen met slaapapneu geconstateerd die mager zijn en niet hard snurken ( ze slapen gewoon niet effectief ).
Volg hier op, want ik ben benieuwd hoe je doet / wat ze vinden.