Cel mai bun răspuns
apneea de somn este atât subdiagnosticată, cât și supradiagnosticată. este subdiagnosticat prin faptul că unele persoane cu apnee de somn moderată până la severă nu știu că au această afecțiune. în majoritatea cazurilor, pur și simplu nu au fost evaluate pentru posibilitatea unei tulburări de somn. mult mai puțin frecvent au apnee care sunt blocate fie într-o anumită poziție de somn (dormi invariabil în poziția culcat), într-o anumită etapă de somn (aproape întotdeauna somn rem), fie în combinația somnului rem în poziția culcat. o astfel de apnee de somn intermitentă poate fi ratată dacă condițiile specifice în care apare apneea nu sunt observate în timpul unei evaluări. alte cazuri mai puțin frecvente de apnee situațională de somn (de exemplu, cea asociată cu un nivel ridicat de consum de alcool) pot fi ratate, de asemenea, dacă se efectuează un studiu de somn în absența circumstanței care provoacă afecțiunea.
supradiagnostic este o problemă mai complicată și mai tehnică. prima problemă: un diagnostic de apnee în somn necesită ca un pacient să experimenteze doar 5 apnee / hipopnee pe oră de somn. acest criteriu de diagnostic este aproape sigur prea inclusiv. acest număr relativ modest de evenimente va provoca, de obicei, puține simptome, dacă există, și necesitatea tratamentului este îndoielnică. un criteriu clinic de, probabil, 10 evenimente pe oră este probabil mai rezonabil.
a doua problemă: numărarea apneelor este o știință inexactă care necesită o abilitate considerabilă atunci când evenimentele sunt scurte și produc desaturări minime de oxigen. trezirile scurte din timpul nopții pot fi considerate apnee sau hipopnee de către sistemele de notare pe computer sau chiar de către tehnicieni umani care nu au o pregătire adecvată sau care au o experiență inadecvată. pacienții fără apnee în somn pot fi, prin urmare, diagnosticați greșit.
orice pacient diagnosticat cu apnee în somn, dar care nu are somnolență excesivă în timpul zilei sau a cărui somnolență nu este ameliorată prin utilizarea corectă a unei mașini cpap crește un indice ridicat suspiciunea că apneea de somn nu este de fapt prezentă. această suspiciune se amplifică atunci când numărul de apnee este aproape de minimul necesar diagnosticului sau desaturările de oxigen tind să fie minime.
și doar fyi, sunt fost director al unui centru de tulburări de somn din liga iederii. care s-a format sub și a colaborat cu unul dintre pionierii în domeniul medicinei somnului.
Răspuns
PRIMUL – Vreau să răspândesc o anumită conștientizare. Această afecțiune poate afecta pe oricine, tânăr sau bătrân, subponderal sau supraponderal. Simptome frecvente: oboseală extremă în timpul zilei, dureri de cap dimineața, probleme de atenție. SFORAJ este o altă indicație obișnuită, mai ales dacă se oprește brusc în timpul nopții. Întrebați-l pe partenerul dvs. de pat despre sunetele pe care le scoateți când dormiți; vă poate salva viața – persoanele cu apnee de somn netratată au tendința proastă de a face atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la o vârstă relativ mică.
Acum că avem acest lucru în afara drumului, cel mai bun mod de a explica experiența apneei în somn este să arătăm câteva date. Iată „un complot al modelelor mele de respirație în timpul somnului, acum un an și jumătate:
Fiecare linie roșie reprezintă o apnee sau întreruperea respirației. În timpul unei apnee, încerc, dar nu pot respira – pieptul meu se mișcă și sus și în jos, dar nu îmi trece aer prin gât, care s-a închis. Pentru mine, evenimentele variază de la 10 până la 120 de secunde.
Cele mai grave evenimente au loc în timpul somnului REM, sesiuni de aproximativ 30 de minute fiecare pe care le puteți vedea marcate de o abundență de vârfuri roșii. În aceste perioade, puteți observa ciclurile în care sunt prevenite respirație timp de un minut sau două, punctată de gâfâituri de jumătate de minut pentru aer (indicat de vârfuri de amplitudine mare).
Este asemănător cu plafonul pe timp de noapte, în fiecare noapte. Din fericire, nu am fost niciodată conștient să o experimentez.
Și acesta este lucrul insidios al apneei de somn. Este rar să o experimentați direct, deoarece totul apare atunci când cineva nu este conștient. Este evidentă doar din diverse efecte indirecte, care se pot lega doar în retrospectivă.
Memoria mea de lucru a suferit. Mi-a devenit greu să urmăresc ceea ce făceam. Asta nu înseamnă că nu aș putea să funcționez sau să fiu creativ. Trebuia să fiu tot mai disciplinat în ceea ce privește gestionarea fluxului meu de lucru. Un document Word care conține o listă detaliată de sarcini a devenit bufferul meu de stocare. De fiecare dată când mi-am pierdut concentrarea, am mers înapoi la document, citit-o și remodelată.
Problemele trebuiau atacate mai încet. L-am dus până la înaintarea în vârstă – nu mai puteam „trece” prin „o sarcină”. Multă scriere și consolidare, citire și recitire. Document, document, document. Zgârie hârtie peste tot. Programarea a fost posibilă, dar a trebuit să folosesc o varietate de trucuri pentru a-mi menține „fluxul”.
Apoi s-a întâmplat: am primit un studiu de somn. Am avut noroc – partenerul meu de atunci era student la medicină și, din observațiile pe care le-a făcut în timp ce dormeam, a făcut un diagnostic precis.Dar am fost prost – am așteptat doi ani înainte să urmăresc. La urma urmei, nu mă potriveam profilului. Nu eram supraponderal (6 „1” 160 lbs). Nu eram bătrân (30 de ani). Și simptomele s-au strecurat treptat.
Am fost diagnosticat și tratat rapid. Literal, în ziua în care au venit rezultatele, medicul mi-a acordat un CPAP împrumutat (continuu presiune pozitivă a căilor respiratorii), deoarece el a simțit că starea mea necesită o atenție imediată. Rezultatele le puteți vedea aici, la doar o săptămână după primul grafic (aplicarea presiunii H2O de 16-20 cm, VPAP):
Primul lucru pe care l-am observat a fost că am început să visez din nou. În fiecare noapte, aceste minunate vise vii, colorate, abstracte, incitante pe care nu le aveam experimentat în 10 ani. Internetul a spus că acesta a fost un fenomen „REM rebound”, efectul corpului care încearcă să compenseze toate visele pe care nu le-a putut obține în timpul zilelor de apnee. De obicei durează doar o săptămână sau cam așa ceva. Dar de atunci am avut aceste vise grozave în fiecare seară și a trecut peste un an.
Al doilea lucru pe care l-am observat este că programarea a devenit mult mai ușoară. Aș putea să mă așez și să încep să scriu și să am două ore de zbor. Toate listele de scris și de rezolvat și așa mai departe au rămas utile, dar acum era ca și cum ai accesa datele la viteza RAM față de viteza discului. Sarcinile curgeau unul în celălalt. Conexiunile erau evidente.
Al treilea lucru pe care l-am observat este că aș putea alerga din nou. Cu un an înainte, genunchiul meu începuse să mă doară și a trebuit să renunț la alergare. Dar la doar două săptămâni de la începerea CPAP, durerea articulară a dispărut la fel de repede pe cât apăruse. Leziunile care persistau acum dispar ca cerneala în lapte (chiar și abilitatea mea de a face analogii stupide s-a întors).
Deci, care este rezultatul final? Viața mea s-a îmbunătățit cu ajutorul unui dispozitiv mic și liniștit la care mă atașez în fiecare seară. Oamenii se plâng de CPAP, dar într-adevăr – port lentile de contact în timpul zilei, ceea ce este puțin incomod – și acest lucru nu mă trezesc nici măcar să mă deranjeze (a fost nevoie să mă obișnuiesc, dar la fel lentilele de contact). Există o anumită logistică care trebuie să fie aproape de o sursă de energie în fiecare seară, dar asta este bine, având în vedere circumstanțele mele din prima lume.
De asemenea, simt că mi s-a oferit o oportunitate interesantă – o a doua șansă la sfârșitul anilor 20 și o prefigurare a ceea ce urmează. Știu că odată cu trecerea anilor, genunchii îmi vor răni din nou și, din ce în ce mai mult, amintirile mele vor fi mai durabile pe hârtie decât sunt în ele. Eu sunt „în pace cu asta, pentru că am trecut pe scurt pe acest drum și simt că voi putea să mă descurc adecvat a doua oară.
În același timp, eu” Sunt hotărât să fac lucrurile importante pe care vreau să le fac acum, mai degrabă decât mai târziu, pentru că nimic nu este pentru totdeauna, sănătatea bună este un dar și nu există timp ca prezentul.