Cel mai bun răspuns
Umflarea gingiei la câteva luni după tratamentul canalului radicular indică o infecție persistentă, ceea ce înseamnă că nu există vindecare.
Ar trebui să vă întoarceți la medicul dentist care v-a făcut canalul radicular pentru a vă examina dintele. Dacă nu ați avut un specialist care să vă facă canalul radicular, este posibil să fie necesar să fiți direcționat la un specialist certificat în endodonție (specialist în canalul radicular) pentru a gestiona această problemă. Antibioticele singure nu vor rezolva acest lucru. s-a retras sau s-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală apicală (operație la capătul rădăcinii), uneori ambele, sau ar putea exista o problemă structurală subiacentă cu dintele, cum ar fi o fisură sau o fractură a rădăcinii.
Răspuns Am mai scris la o altă întrebare despre cauzele unei umflături pe gingie după tratamentul canalului radicular și opțiunile generale de tratament:
Aproximativ 2 categorii de cauze:
- Infecție persistentă, cauzată de spațiile canalului necurățate, neumplute, pierdute sau scurgeri coronare (degradare recurentă sub umplutură sau coroana dintelui care duce la bacterii care contaminează sistemul canalului radicular).
- Probleme structurale, fie rădăcină verticală fractură sau dinte crăpat. Acestea permit pătrunderea continuă a bacteriilor în sistemul canalului radicular cauzând infecția.
Infecția persistentă poate fi tratată, în timp ce problemele structurale nu.
Infecția persistentă abordată de obicei cu re- tratamentul canalului radicular, de obicei vi se va cere să faceți o scanare CT cu fascicul de con (3 dimensionează dintele) pentru a ajuta endodontistul să înțeleagă mai bine anatomia rădăcinii și să planifice tratamentul. Endodontistul va face tot posibilul pentru a trata toate canalele, dar poate întâmpina obstacole precum canale blocate sau de margine, chiar și instrumente separate de încercarea medicului dentist anterior. Vor trata cât de bine pot și vor recomanda o intervenție chirurgicală a canalului radicular (chirurgie apicală) la scurt timp după re-tratament sau vor aștepta de obicei un an și vor evalua vindecarea dintelui. Dacă dintele nu se vindecă și infecția persistă, va fi necesară o intervenție chirurgicală apicală în acel moment. Dacă infecția este mare sau se suspectează un chist, intervenția chirurgicală se face de obicei la scurt timp după re-tratament, cu o biopsie efectuată în timpul intervenției chirurgicale pentru a confirma patologia. Unele infecții de lungă durată vor avea specii mai rezistente de bacterii care nu se vor vindeca prin re-tratament și pot necesita intervenții chirurgicale apicale. În zilele noastre, intervenția chirurgicală se face frecvent la microscop.
Problemele structurale vor necesita extracția, urmată în mod ideal de terapia de substituție (în mod ideal, implant, discutați acest lucru cu medicul dentist general). Dantura crăpată are nevoie, de obicei, de confirmare vizuală prin găurirea în dinte, îndepărtarea materialului vechi de umplere a canalului radicular și vizualizarea fisurii direct cu ajutorul unui microscop. În funcție de examenul clinic, este posibil să fie necesară confirmarea vizuală a fracturilor radicale verticale cu o intervenție chirurgicală exploratorie, unde se ridică gingia și căutați fisura cu microscopul.
S-ar putea să întrebați de ce atât de mult efort pentru a confirma fisuri și fracturi? Dacă acest dinte este important pentru dvs., nu doriți să vă asigurați că nu poate fi salvat înainte de a-l extrage? Odată ce a dispărut. Un specialist certificat în endodonție vă va putea ajuta la diagnostic și la tratament. Discutați cu medicul dentist pentru a primi o recomandare la un endodont din zona dvs.
Răspundeți
În calitate de medic dentist cu experiență și am tratat aproape aproximativ 200 de pacienți care necesită terapie pentru canalul radicular, Aș dori să vă răspund la întrebare.
Întrebarea dvs. sugerează că aveți dureri la dinte care a fost tratat de canal. Aceasta sugerează că puteți identifica exact dintele dureros. Dacă este așa, atunci problema se află în tratamentul canalului radicular. Cu toate acestea, dacă nu puteți indica în mod clar dintele dureros și aveți o durere generalizată în acea regiune a maxilarului, atunci este posibil ca durerea să provină din dinții / dinții adiacenți.
Având în vedere că durerea provine din dintele tratat de canal, există șanse ca inf ecțiunea a început din nou în acel dinte. Nu este garantat niciun tratament. Cazurile tratate nu reușesc. Aceeași regulă se aplică pentru dinții tratați de canal. Din experiența mea, aș spune că respectarea celui mai bun protocol de tratament al canalului radicular vă oferă o rată de succes de 95\%. Asta înseamnă că la fiecare 100 de pacienți tratați, 5 pacienți vor avea reinfecție și durere. La acești pacienți, terapia canalului radicular nu are succes. Acestea fiind spuse, nu este nimic de temut. Acești dinți pot fi retrași. Pentru re-tratament, trebuie căutată cauza exactă.
Aș sugera următoarele posibile cauze ale durerii după tratamentul canalului radicular , în special care a apărut după câteva luni .
- Cum s-a făcut terapia canalului radicular?
- Ce tehnică a fost urmată?
- Sunt pregătite corect toate canalele rădăcinii? ?
- Au fost umplute toate canalele în mod corespunzător prin gută percă?
- Este canalul umplut necorespunzător?
- Este canalul neumplut?
- Există alte canale radiculare suplimentare care urmează să fie explorate?
- Cum este sigiliul coronar? Ce restaurare postobturare a fost utilizată?
- A existat vreun instrument de depunere separat în canal?
Cel mai frecvent durerea se datorează unuia dintre motivele de mai sus. Fie canalele radiculare nu sunt umplute în mod adecvat, fie unele canale suplimentare sunt omise.
O veste bună este că un astfel de dinte poate fi tratat de cele mai multe ori și durerea rezidă imediat. Deci, dacă aveți dureri la câteva luni după tratamentul canalului radicular, consultați imediat medicul dentist și tratați-l.
Este important să spuneți că vă rog să nu dați vina pe dentistul dvs. !!! El / ea vă oferă cel mai bun tratament posibil. Complicațiile se întâmplă. Există multe cazuri în care am tratat foarte bine pacienții, dar nu au reușit. Acest lucru sugerează că este necesar un efort suplimentar pentru a trata dințiul din nou, după care totul va fi rezolvat !!