Meilleure réponse
Lapnée du sommeil est à la fois sous-diagnostiquée et sur-diagnostiquée. il est sous-diagnostiqué dans la mesure où certaines personnes atteintes dapnée du sommeil modérée à sévère ignorent quelles en sont atteintes. dans la plupart des cas, ils nont tout simplement pas été évalués pour la possibilité dun trouble du sommeil. beaucoup moins fréquemment, ils ont des apnées qui sont verrouillées soit à une position de sommeil particulière (invariablement dormir en position couchée), soit à une étape de sommeil particulière (presque toujours sommeil rem), ou à la combinaison de sommeil rem en position couchée. une telle apnée intermittente du sommeil peut être manquée si les conditions spécifiques dans lesquelles lapnée se produit ne sont pas observées lors dune évaluation. dautres cas moins courants dapnée situationnelle du sommeil (par exemple, celle associée à des niveaux élevés de consommation dalcool) peuvent également être manqués si une étude du sommeil est effectuée en labsence de la circonstance qui provoque la condition.
surdiagnostic est un problème plus complexe et technique. le premier problème: un diagnostic dapnée du sommeil nécessite quun patient éprouve aussi peu que 5 apnées / hypopnées par heure de sommeil. ce critère de diagnostic est presque certainement trop inclusif. ce nombre relativement modeste dévénements causera généralement peu ou pas de symptômes et la nécessité dun traitement est douteuse. un critère clinique de, peut-être, 10 événements par heure est probablement plus raisonnable.
le deuxième problème: le comptage des apnées est une science inexacte qui nécessite une compétence considérable lorsque les événements sont brefs et produisent des désaturations minimales en oxygène. de brefs réveils pendant la nuit peuvent être considérés comme des apnées ou des hypopnées par les systèmes de notation informatique ou même par des techniciens humains qui manquent de formation adéquate ou qui ont une expérience insuffisante. les patients sans apnée du sommeil peuvent donc être mal diagnostiqués.
tout patient diagnostiqué avec une apnée du sommeil mais qui na pas de somnolence diurne excessive, ou dont la somnolence nest pas soulagée par lutilisation correcte dun appareil cpap augmente un indice élevé de suspicion que lapnée du sommeil nest en fait pas présente. cette suspicion est amplifiée lorsque le nombre dapnées est proche du minimum nécessaire au diagnostic ou que les désaturations à loxygène ont tendance à être minimes.
et juste pour info, je suis un ancien directeur dun centre de troubles du sommeil ivy league qui sest formé et sest associé à lun des pionniers dans le domaine de la médecine du sommeil.
Réponse
DABORD – Je veux sensibiliser. Cette condition peut toucher nimporte qui, jeune ou vieux, en sous-poids ou en surpoids. Symptômes courants: fatigue diurne extrême, maux de tête matinaux, problèmes dattention. Le ronflement est une autre indication courante, surtout sil sarrête soudainement pendant la nuit. Demandez à votre partenaire de lit les sons que vous émettez lorsque vous dormez; cela pourrait vous sauver la vie – les personnes atteintes dapnée du sommeil non traitée ont la mauvaise tendance à avoir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux à un âge relativement jeune.
Maintenant que nous avons cela de côté, la meilleure façon dexpliquer lexpérience de lapnée du sommeil est de montrer quelques données. Voici « un graphique de mes schémas respiratoires pendant le sommeil, il y a un an et demi:
Chaque ligne rouge représente une apnée , ou arrêt de la respiration. Pendant une apnée, jessaye mais je suis incapable de respirer – ma poitrine bouge et monte et descend, mais aucun air ne passe par ma gorge, qui sest fermée. Pour moi, les événements vont de 10 à 120 secondes.
Les pires événements se produisent pendant le sommeil paradoxal, des sessions denviron 30 minutes chacune que vous pouvez voir marquées par une abondance de pointes rouges. Pendant ces périodes, vous pouvez observer des cycles où je suis empêché respirer pendant une minute ou deux, ponctuée par des halètements dune demi-minute pour lair (indiqué par des pointes de forte amplitude).
Cest un peu le waterboarding la nuit, tous les soirs. Heureusement, je nai jamais eu conscience den faire lexpérience.
Et cest la chose insidieuse à propos de lapnée du sommeil. Il est rare den faire lexpérience directement, car tout se passe quand on ne sen rend pas compte. Cela napparaît que par divers effets indirects, qui ne peuvent être liés que rétrospectivement.
Ma mémoire de travail a souffert. Il est devenu difficile pour moi de suivre ce que je faisais. Cela ne veut pas dire que je ne pouvais pas travailler ni être créatif. Je devais simplement être de plus en plus discipliné dans la gestion de mon flux de travail. Un document Word contenant une liste de tâches détaillée devenait ma mémoire tampon de stockage. Chaque fois que je perdais la concentration, jy allais retournez au document, lisez-le et remaniez-le.
Les problèmes devaient être attaqués plus lentement. Je lai noté jusquà lâge avancé – je ne pouvais plus « exécuter » une tâche. Beaucoup décriture et de consolidation, de lecture et de relecture. Document, document, document. Du papier à gratter partout. La programmation était possible, mais jai dû utiliser une variété dastuces pour maintenir mon « flux ».
Puis cest arrivé: jai fait une étude du sommeil. Jai eu de la chance – mon partenaire à lépoque était étudiant en médecine, et daprès les observations quil a faites pendant que je dormais, il a posé un diagnostic précis.Mais jétais stupide – jai attendu deux ans avant de poursuivre. Après tout, je ne correspondais pas au profil. Je nétais pas en surpoids (6 « 1 » 160 livres). Je nétais pas vieux (30 ans à lépoque). Et les symptômes ont progressé progressivement.
Jai été diagnostiqué et traité rapidement. Littéralement le jour où les résultats sont arrivés, le médecin ma prêté un CPAP (continu pression positive des voies respiratoires), car il sentait que mon état nécessitait une attention immédiate. Vous pouvez voir les résultats ici, une semaine seulement après le premier tracé (application de 16 à 20 cm de pression H2O, VPAP):
La première chose que jai remarquée, cest que jai recommencé à avoir des rêves. Chaque nuit, ces merveilleux rêves vifs, colorés, abstraits et excitants que je navais pas expérimenté en 10 ans. LInternet a dit quil sagissait dun phénomène de «rebond REM», leffet du corps essayant de compenser tous les rêves quil nétait pas capable de faire pendant les jours dapnée. Cela ne dure généralement quune semaine environ. Mais jai fait ces grands rêves tous les soirs depuis, et cela fait plus dun an.
La deuxième chose que jai remarquée est que la programmation est devenue beaucoup plus facile. Je pourrais masseoir et commencer à taper, et passer deux heures de vol. Toutes les listes décriture et de tâches, etc. restaient utiles, mais maintenant cétait comme accéder aux données à des vitesses de RAM par rapport à des vitesses de disque dur. Les tâches senchaînaient. Les connexions étaient évidentes.
La troisième chose que jai remarquée est que je pourrais courir à nouveau. Un an auparavant, mon genou avait commencé à me faire mal et jai dû arrêter de courir. Mais à peine deux semaines après le début de la CPAP, la douleur articulaire a disparu aussi rapidement quelle était apparue. Les blessures qui persistaient disparaissent maintenant comme lencre dans le lait (même ma capacité à faire des analogies stupides est revenue).
Alors, quel est le résultat final? Ma vie sest améliorée grâce à un petit appareil silencieux auquel je mattache tous les soirs. Les gens se plaignent de la CPAP, mais vraiment – je porte des lentilles de contact pendant la journée, ce qui est un peu gênant – et cest quelque chose que je ne suis même pas réveillé pour être dérangé (il a fallu un certain temps pour my habituer, les lentilles de contact). Il y a une certaine logistique avec le besoin dêtre près dune source dalimentation tous les soirs, mais cest très bien compte tenu de mes premières circonstances mondiales.
Je pense aussi que jai eu une opportunité intéressante – une seconde chance à la fin de la vingtaine, et une préfiguration de ce qui va arriver. Je sais quau fil des années, mes genoux me feront à nouveau mal, et de plus en plus, mes souvenirs seront plus durables sur le papier quils ne le sont ma propre tête. Je « suis en paix avec ça, parce que je suis passé par là brièvement, et je sens que je » serai capable de gérer correctement la deuxième fois.
En même temps, je » Je suis déterminé à faire les choses importantes que je veux faire maintenant, plutôt que plus tard, car rien nest éternel, une bonne santé est un cadeau et il ny a pas de temps comme le présent.