Meilleure réponse
Un gonflement de la gencive quelques mois après le traitement canalaire indique une infection persistante, ce qui signifie quil ny a pas de guérison.
Vous devriez retourner chez le dentiste qui a fait votre canal radiculaire pour examiner votre dent. Si vous navez pas fait effectuer votre traitement de canal radiculaire par un spécialiste, vous devrez probablement être référé à un spécialiste certifié en endodontie (spécialiste du canal radiculaire) pour gérer ce problème. Les antibiotiques seuls ne résoudront pas ce problème. Le canal radiculaire devra peut-être être reculé ou vous pourriez avoir besoin dune chirurgie apicale (chirurgie radiculaire), parfois les deux, ou il pourrait y avoir un problème structurel sous-jacent avec la dent, comme une fissure ou une fracture radiculaire.
Vous pouvez continuer à lire ci-dessous, un réponse que jai déjà écrite à une autre question sur les causes dune bosse sur la gencive après un traitement de canal et les options générales de traitement:
Environ 2 catégories de causes:
- Infection persistante, due à des espaces canalaires non nettoyés, non remplis, manqués ou à une fuite coronale (carie récurrente sous lobturation ou la couronne de la dent conduisant à des bactéries contaminant le système canalaire).
- Problèmes structurels, soit la racine verticale fracture ou dent fissurée. Celles-ci permettent une pénétration continue de bactéries dans le système canalaire provoquant une infection.
Une infection persistante peut être traitée, alors que les problèmes structurels ne le peuvent pas.
Une infection persistante est généralement abordée avec une traitement du canal radiculaire, il vous sera généralement demandé de passer un scanner à faisceau conique (3 dimensions de la dent) pour aider lendodontiste à mieux comprendre lanatomie de la racine et planifier le traitement. L’endodontiste fera de son mieux pour traiter tous les canaux, mais il peut rencontrer des obstacles tels que des canaux bloqués ou des rebords, voire des instruments séparés de la tentative du dentiste précédent. Ils traiteront du mieux quils peuvent et recommanderont une chirurgie du canal radiculaire (chirurgie apicale) peu de temps après un nouveau traitement ou attendront généralement un an et évalueront la guérison de la dent. Si la dent ne guérit pas et que linfection persiste, une chirurgie apicale sera nécessaire à ce stade. Si linfection est importante ou si un kyste est suspecté, la chirurgie est généralement pratiquée peu de temps après le nouveau traitement, avec une biopsie réalisée pendant la chirurgie pour confirmer la pathologie. Certaines infections de longue date auront des espèces de bactéries plus résistantes qui ne guérissent pas avec un nouveau traitement et peuvent nécessiter une chirurgie apicale. De nos jours, la chirurgie est souvent pratiquée au microscope.
Les problèmes structurels nécessiteront une extraction, idéalement suivie dune thérapie de remplacement (idéalement implantation, discutez-en avec votre dentiste généraliste). La dent fissurée doit généralement être confirmée visuellement en forant dans la dent, en retirant lancien matériau dobturation du canal radiculaire et en voyant la fissure directement à laide dun microscope. Selon lexamen clinique, les fractures radiculaires verticales peuvent devoir être confirmées visuellement par une chirurgie exploratoire, où la gencive est soulevée et vous recherchez la fissure avec un microscope.
Vous pouvez vous demander pourquoi tant defforts confirmer les fissures et les fractures? Si cette dent est importante pour vous, ne voulez-vous pas vous assurer quelle ne peut vraiment pas être enregistrée avant de la faire extraire? Une fois quelle est partie, elle est partie. Un spécialiste certifié en endodontie pourra vous aider à diagnostiquer et traitement. Parlez à votre dentiste pour obtenir une référence à un endodontiste de votre région.
Réponse
En tant que dentiste expérimenté moi-même, et ayant traité près de 200 patients nécessitant une thérapie de canal radiculaire, Jaimerais répondre à votre question.
Votre question suggère que vous ressentez une douleur dans la dent qui a été traitée par voie radiculaire. Cela signifie que vous pouvez identifier la dent exacte qui est douloureuse. Si tel est le cas, alors le problème réside dans le traitement du canal radiculaire. Cependant, si vous ne pouvez pas clairement indiquer la dent douloureuse et ressentez une douleur généralisée dans cette région de la mâchoire, il y a de fortes chances que la douleur provienne de la ou des dents adjacentes.
Compte tenu du fait que la douleur provient de la dent traitée par le canal radiculaire, il y a des chances que inf ection a recommencé dans cette dent. Aucun traitement nest garanti. Les cas traités échouent. La même règle sapplique aux dents traitées par voie radiculaire. Daprès mon expérience, je dirais que suivre le meilleur protocole de traitement de canal radiculaire vous donne un taux de réussite de 95\%. Cela signifie que sur 100 patients traités, 5 patients auront une réinfection et des douleurs. Chez ces patients, le traitement de canal ne réussit pas. Cela dit, il ny a rien à craindre. Ces dents peuvent être retirées. Pour le retraitement, la cause exacte doit être recherchée.
Je suggérerais de suivre les causes possibles de la douleur après un traitement de canal en particulier après quelques mois .
- Comment le traitement canalaire a-t-il été effectué?
- Quelle technique a été suivie?
- Tous les canaux de la racine sont-ils correctement préparés ?
- Tous les canaux ont-ils été correctement remplis par la gutta percha?
- Lun des canaux est-il mal rempli?
- Lun des canaux nest-il pas rempli?
- Y a-t-il des canaux radiculaires supplémentaires qui nont pas encore été explorés?
- Comment est le sceau coronaire? Quelle restauration post-obturation a été utilisée?
- Un instrument de limage a-t-il été séparé dans le canal?
Le plus souvent, la douleur est due à lune des raisons ci-dessus. Soit les canaux radiculaires ne sont pas suffisamment remplis, soit certains canaux supplémentaires sont manqués.
La bonne nouvelle est que, la plupart du temps, une telle dent peut être traitée et la douleur réside immédiatement. Donc, si vous ressentez de la douleur des mois après un traitement de canal, consultez immédiatement votre dentiste et faites-le traiter.
Il est important de dire que sil vous plaît ne blâmez pas votre dentiste !!! Il / elle vous offre le meilleur traitement possible. Des complications surviennent. Il y a de nombreux cas où jai très bien traité les patients mais ils ont échoué. Cela suggère quun effort supplémentaire est nécessaire pour traiter à nouveau cette dent, après quoi tout sera résolu !!