Najlepsza odpowiedź
To pochodzi z 2-sekundowej wyszukiwarki Google:
Szybka diagnoza: precyzyjna ocena uczniów
23 KWIETNIA 2009 R. DO STEVE WHITEHEAD 41 KOMENTARZE
- 77EmailShare
Nienormalnie zwężeni lub „precyzyjni” uczniowie to świetne odkrycie dla naszej serii szybkiej diagnozy. Jest wiele rzeczy, które mogą powodować nieprawidłowe rozszerzenie źrenicy. Bardzo niewiele rzeczy spowoduje nienormalne zwężenie źrenicy. Zwężone źrenice są furtką do bardzo krótkiej listy dolegliwości, a przy odrobinie wiedzy powinieneś być w stanie dość szybko zawiesić na nich kapelusz.
Jak oceniamy uczniów pod kątem „dokładnego określenia”?
Przypomnij sobie, że uczeń powinien być w średnim zakresie i reaktywny w normie warunki oświetleniowe. Pod wpływem jasnego światła źrenica zwęża się, aby zmniejszyć ilość światła wpadającego do tęczówki. W ciemności źrenica rozszerzy się, aby wpuścić jak najwięcej światła z otoczenia. Źrenice o średnicy mniejszej niż 2 mm w normalnych warunkach oświetleniowych można uznać za „punktowe”. Każdego ucznia, który reaguje na zmiany warunków oświetleniowych ruchem 1 mm lub mniejszym, można uznać za minimalnie reaktywny lub niereaktywny.
Aby ocenić precyzyjne źrenice, musimy wystawić źrenicę na ciemność, prosząc pacjenta o zamknięcie oczy lub zasłanianie oczu pacjenta. Kiedy zwracamy źródło światła do źrenicy, spodziewamy się, że źrenica będzie większa i szybko wróci do swojego pierwotnego rozmiaru. Jeśli w zmieniających się warunkach oświetleniowych średnica źrenic pozostanie mm, otrzymujemy wynik „precyzyjnych źrenic”. Fantazyjnym terminem medycznym określającym to zjawisko jest nienormalna zwężenie źrenic .
Jeśli pacjent ma obustronne precyzyjne źrenice, rozważ następujące możliwe etiologie:
1.) Używanie opiatów / nadużywanie / przedawkowanie
Klasa opiatów leki , takie jak heroina, fentanyl, kodeina, metadon i morfina, stymulują przywspółczulną stronę autonomicznego układu nerwowego i powodują zwężenie źrenicy. Chociaż różni się w zależności od obszaru reakcji, większość zwężonych uczniów, których napotkasz na polu, jest pod wpływem opiatów.
Poszukaj możliwych źródeł zażywania lub nadużywania narkotyków, od leków na receptę po nielegalne narkotyki. Oceń pacjenta pod kątem śladów w żyłach i miejsca, w którym znajdują się akcesoria, takie jak łyżki, folia aluminiowa, zapałki, strzykawki i prowizoryczne opaski uciskowe. Nie wykluczaj opiatów w pediatrii . Miozy w połączeniu z depresją oddechową są charakterystycznymi oznakami przedawkowania opiatów.
Warto również wspomnieć, że jeśli trafiłeś na tę stronę, szukając informacji na temat uzależnienia od opiatów, są dobrzy ludzie, którzy pomogą Ci pokonać wyzwania odstawienie opiatów i wyzdrowienie. Wróćmy teraz do naszej listy.
2.) Krwotok pontyjski
pons to struktura przypominająca gałkę znajdująca się z przodu pnia mózgu . Krwotok wewnątrzczaszkowy w okolicy mostu zwykle powoduje obustronne zwężenie źrenicy. Krwotok wewnątrzczaszkowy może mieć zarówno traumatyczne, jak i atraumatyczne pochodzenie.
Należy rozważyć krwotok z mostu w przypadku silnego urazu głowy w mechanizmie oraz pacjentów z chorobami naczyniowymi, udarami i nieprawidłowym krwawieniem w wywiadzie. Jeśli zauważysz zwężenie źrenicy ze zmienionym stanem psychicznym, które nie reaguje na podanie leku Narcan, rozważ możliwość krwotoku z mostu.
3.) Organofosforany / Chemiczne / Ekspozycja na czynniki nerwowe
Istnieje kilka klas substancji chemicznych, które powodują nadmierną stymulację układu przywspółczulnego, a tym samym wskazują na źrenice. Związki fosforoorganiczne są najpowszechniejsze. Praktycznie wszystkie związki organiczne zawierające fosfor są uważane za fosforoorganiczne.
Związki te są skutecznymi pestycydami stosowanymi w rolnictwie. Są szeroko stosowane, ponieważ łatwo rozkładają się w środowisku w przeciwieństwie do ich kuzyna DDT. Malation i paration to przykłady pestycydów fosforoorganicznych. Te chemikalia zabijają owady, zaburzając ich działanie układu nerwowego. Niestety zabijają ludzi w ten sam sposób.
Mogą zostać wchłonięte przez skórę, wdychane i połknięte. Po wchłonięciu wyłączają produkcję acetylocholinoesterazy i wprowadzają nadbieg układu przywspółczulnego. Stworzy to klasyczną prezentację SLUDGE, charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem śliny, łzawieniem (łzami), oddawaniem moczu, wypróżnianiem i wymiotami.I jeszcze dwa inne charakterystyczne oznaki (gdybyś potrzebował więcej)… skurcze mięśni i wskazanie źrenic.
Wiele środków, których nigdy nie używano w atakach terrorystycznych, ma naturę fosforoorganiczną, w tym gaz Sarin i VX. Jeśli Twój pacjent zajmuje się rolnictwem lub rolnictwem, pił nieznaną substancję chemiczną lub padł ofiarą ataku chemicznego, poszukaj dokładnie uczniów i rozważ zatrucie fosforoorganicznymi .
Więc masz to. OK, oczywiście, pominęliśmy tutaj kilka możliwości. Miejmy nadzieję, że wybaczysz mi pominięcie zespołu Hornera, kiły układu nerwowego i kilku innych niejasnych nieprawidłowości w mózgu, które spowodują nieprawidłowe zwężenie źrenicy. Żadna diagnoza nie jest pewna, ale kiedy znajdziesz tych precyzyjnych uczniów, zacznij od wielkiej trójki. Teraz spójrz na kilku uczniów.
Mam nadzieję, że okazał się przydatny!
Odpowiedź
Odpowiadanie: „ Co to oznacza, że czyjeś uczniowie są „precyzyjni” po urazie głowy? Proszę wyjaśnić związek między rozszerzeniem źrenic a kontuzją.
Czy odrabiamy za Ciebie pracę domową? Najpierw Twoje pytanie i odpowiedź nie pasują do siebie. „Namierzanie” i „rozszerzanie” są przeciwieństwem. Dokładne wskazanie źrenic wskazuje na depresję ośrodkowego układu nerwowego, na przykład po spożyciu lub przedawkowaniu narkotyków.
Poszerzenie zwykle stwierdza się po pobudzeniu OUN (lub pobudzeniu współczulnego układu nerwowego), co obserwuje się w przypadku kokainy. p>
Po urazie mózgu możesz zobaczyć rozszerzone lub nierówne źrenice z powodu przepukliny mózgu (powodującej ucisk trzeciego nerwu czaszkowego) lub zmniejszenia przepływu krwi do pnia mózgu.