Najlepsza odpowiedź
Bezdech senny jest zarówno niedodiagnozowany, jak i nadmiernie diagnozowany. jest niedodiagnozowany, ponieważ niektóre osoby z umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym są nieświadome, że mają ten stan. w większości przypadków po prostu nie oceniano ich pod kątem możliwości wystąpienia zaburzeń snu. znacznie rzadziej mają bezdechy, które są zablokowane albo w określonej pozycji do spania (niezmiennie śpią w pozycji leżącej), w określonej fazie snu (prawie zawsze sen rem) lub kombinacją snu rem w pozycji leżącej. taki przerywany bezdech senny można przeoczyć, jeśli podczas oceny nie zostaną zaobserwowane określone warunki, w których występuje bezdech. inne, mniej powszechne przypadki bezdechu sennego sytuacyjnego (np. związane z wysokim poziomem spożycia alkoholu) mogą również zostać pominięte, jeśli badanie snu przeprowadza się przy braku okoliczności, które wywołują stan.
nadmierna diagnoza to bardziej skomplikowana i techniczna kwestia. pierwszy problem: rozpoznanie bezdechu sennego wymaga, aby pacjent doświadczył zaledwie 5 bezdechów / spłyceń na godzinę snu. to kryterium diagnostyczne jest prawie na pewno zbyt wszechstronne. ta stosunkowo niewielka liczba zdarzeń zwykle powoduje niewiele, jeśli w ogóle, objawów, a potrzeba leczenia jest wątpliwa. Kliniczne kryterium być może 10 zdarzeń na godzinę jest prawdopodobnie bardziej rozsądne.
Drugi problem: liczenie bezdechów jest nauką niedokładną, która wymaga znacznych umiejętności, gdy zdarzenia są krótkie i powodują minimalne desaturacje tlenu. Krótkie przebudzenia w nocy mogą być liczone jako bezdechy lub spłycenia oddechu przez komputerowe systemy oceny lub nawet przez techników, którzy nie są odpowiednio przeszkoleni lub mają niewystarczające doświadczenie. w związku z tym pacjenci bez bezdechu sennego mogą zostać błędnie zdiagnozowani.
każdy pacjent, u którego zdiagnozowano bezdech senny, ale nie ma nadmiernej senności w ciągu dnia lub którego senność nie jest łagodzona przez właściwe użycie maszyny cpap, podnosi wysoki wskaźnik podejrzenie, że bezdech senny w rzeczywistości nie występuje. to podejrzenie nasila się, gdy liczba bezdechów jest bliska minimum niezbędnego do postawienia diagnozy lub desaturacja tlenu jest zwykle minimalna.
i po prostu fyi, jestem byłym dyrektorem ośrodka zaburzeń snu ligi bluszczu który trenował i współpracował z jednym z pionierów w dziedzinie medycyny snu.
Odpowiedź
PO PIERWSZE – chcę szerzyć świadomość. Ten stan może dotyczyć każdego, młodego lub starego, z niedowagą lub nadwagą. Typowe objawy: skrajne zmęczenie w ciągu dnia, poranne bóle głowy, problemy z koncentracją. CHRAPANIE jest kolejnym częstym wskazaniem, zwłaszcza jeśli nagle ustaje w nocy. Zapytaj partnera w łóżku o dźwięki, które wydajesz podczas snu; może to uratować życie – osoby z nieleczonym bezdechem sennym mają słabą skłonność do zawałów serca i udarów mózgu w stosunkowo młodym wieku.
Skoro już to usunęliśmy, najlepszym sposobem wyjaśnienia bezdechu sennego jest przedstawienie pewnych danych. Oto wykres moich wzorców oddychania podczas snu, półtora roku temu:
Każda czerwona linia przedstawia bezdech lub ustanie oddychania. Podczas bezdechu próbuję oddychać, ale nie mogę oddychać – moja klatka piersiowa porusza się w górę iw dół, ale żadne powietrze nie przepływa przez gardło, które się zamknęło. Dla mnie zdarzenia wahają się od 10 do 120 sekund.
Najgorsze zdarzenia występują podczas snu REM, sesje trwające około 30 minut, z których każda jest oznaczona dużą ilością czerwonych szczytów. W tych okresach można zaobserwować cykle, w których zapobiega się oddychanie przez minutę lub dwie, przerywane pół minutowymi wdechami w poszukiwaniu powietrza (wskazywane przez skoki o dużej amplitudzie).
To tak jakby pływać po wodzie na desce w nocy, każdej nocy. Na szczęście nigdy nie byłem świadomy tego.
I to jest podstępna cecha bezdechu sennego. Rzadko się zdarza, aby doświadczyć tego bezpośrednio, ponieważ wszystko dzieje się, gdy ktoś jest nieświadomy. Wynika to tylko z różnych efektów pośrednich, które mogą łączyć się ze sobą tylko z perspektywy czasu.
Moja pamięć robocza ucierpiała. Trudno mi było śledzić, co robię. To nie znaczy, że nie mogłem pracować ani być kreatywnym. Po prostu musiałem być coraz bardziej zdyscyplinowany w zarządzaniu moim przepływem pracy. Dokument programu Word zawierający szczegółową listę zadań stał się moim buforem. Za każdym razem, gdy traciłem koncentrację, z powrotem do dokumentu, przeczytaj go i przetasuj.
Problemy trzeba było rozwiązywać wolniej. Zapisałem to do starszego wieku – nie mogłem już „wykonać” zadania. Dużo pisania i utrwalania, czytania i ponownego czytania. Dokument, dokument, dokument. Wszędzie papier do zdrapania. Programowanie było możliwe, ale musiałem użyć różnych sztuczek, aby utrzymać mój „płynność”.
I wtedy stało się: wykonałem badanie snu. Miałem szczęście – mój partner w tamtym czasie był studentem medycyny i na podstawie obserwacji, które robiłem podczas snu, postawił trafną diagnozę.Ale byłem głupi – czekałem dwa lata, zanim poszedłem dalej. Przecież nie pasowałem do profilu. Nie miałem nadwagi (6 „1” 160 funtów). Nie byłem stary (30 w tym czasie). I objawy zaczęły się stopniowo pojawiać.
Zostałem zdiagnozowany i szybko leczono. Dosłownie w dniu, w którym pojawiły się wyniki, lekarz dał mi wypożyczony CPAP (ciągły dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), ponieważ czuł, że mój stan wymaga natychmiastowej uwagi. Wyniki można zobaczyć tutaj, zaledwie tydzień po pierwszym poletku (zastosowanie ciśnienia 16 do 20 cm H2O, VPAP):
Pierwszą rzeczą, jaką zauważyłem, było to, że znowu zaczęły mi się sny. Każdej nocy te wspaniałe, żywe, kolorowe, abstrakcyjne, ekscytujące sny, których nie miałem doświadczony za 10 lat. Internet powiedział, że jest to zjawisko „odbicia REM”, efekt tego, że ciało próbuje nadrobić wszystkie marzenia, których nie było w stanie uzyskać podczas dni bezdechu. Zwykle trwa to tylko tydzień lub dwa. Ale od tamtej pory miałem te wspaniałe sny każdej nocy, a minął już ponad rok.
Po drugie, zauważyłem, że programowanie stało się znacznie łatwiejsze. Mógłbym usiąść, zacząć pisać i przelecieć przez dwie godziny. Wszystkie listy do pisania i rzeczy do zrobienia i tak dalej były pomocne, ale teraz przypominało to uzyskiwanie dostępu do danych z prędkością pamięci RAM w porównaniu z szybkością dysku twardego. Zadania przenikały się nawzajem. Połączenia były oczywiste.
Trzecią rzeczą, jaką zauważyłem, jest to, że mogłem znowu biegać. Rok wcześniej zaczęło mnie boleć kolano i musiałem zrezygnować z biegania. Ale zaledwie dwa tygodnie po rozpoczęciu CPAP ból stawów zniknął równie szybko, jak się pojawił. Urazy, które kiedyś się utrzymywały, teraz znikają jak atrament w mleku (nawet moja zdolność do robienia głupich analogii wróciła).
Jaki jest więc efekt końcowy? Moje życie poprawiło się z pomocą małego, cichego urządzenia, do którego przyczepiam się każdej nocy. Ludzie narzekają na CPAP, ale tak naprawdę – noszę soczewki kontaktowe w ciągu dnia, co jest trochę niewygodne – i jest to coś, czego nawet nie budzę się, żeby mi przeszkadzało (trochę się przyzwyczaiłem, ale tak się stało soczewki kontaktowe). Istnieje pewna logika, która wymaga bycia w pobliżu źródła zasilania każdej nocy, ale jest to w porządku, biorąc pod uwagę moje pierwsze okoliczności na świecie.
Czuję również, że otrzymałem interesującą okazję – druga szansa w wieku dwudziestu kilku lat i zapowiedź tego, co ma nadejść.Wiem, że wraz z upływem lat kolana znów będą mnie bolały, a moje wspomnienia będą trwalsze na papierze niż na papierze „Jestem z tym pogodzony”, ponieważ przeszedłem tę drogę na krótko i czuję, że „dam sobie radę za drugim razem.
W tym samym czasie ja” Jestem zdeterminowany, aby zrobić ważne rzeczy, które chcę zrobić teraz, a nie później, ponieważ nic nie jest wieczne, dobre zdrowie to dar, a nie ma czasu jak teraz.