Bästa svaret
Det här är från en 2-sekunders Google-sökning:
Snabb diagnos: Pinpoint-elever
23 APRIL, 2009 AV STEVE WHITEHEAD 41 KOMMENTARER
- 77EmailShare
Onormalt förträngda eller ”lokalisera” elever är ett utmärkt resultat för vår snabbdiagnosserie. Det finns många saker som kan få eleven att utvidgas onormalt. Mycket få saker kommer att få eleven att samlas i onormalt. Förträngda elever är en dörröppning till en mycket kort lista med sjukdomar och med lite bakgrund bör du kunna hänga din hatt på en ganska snabb.
Hur bedömer vi för att ”lokalisera” elever?
Minns att eleven ska vara mellanklassig och reaktiv under normal ljusförhållanden. När den utsätts för starkt ljus kommer pupillen att begränsas för att minska ljusvolymen som kommer in i irisen. I mörker utvidgas pupillen för att släppa in så mycket omgivande ljus som möjligt. Elever som är mindre än 2 mm i diameter under normala ljusförhållanden kan betraktas som ”exakta”. Alla elever som reagerar på förändringar i ljusförhållanden med en rörelse på minst 1 mm kan betraktas som minimalt reaktiva eller icke-reaktiva.
För att bedöma för att lokalisera elever måste vi utsätta eleven för mörker genom att be patienten stänga eller täcker patientens öga. När vi återlämnar ljuskällan till eleven förväntar vi oss att eleven blir större och snabbt återgår till sin ursprungliga storlek. Om pupillerna förblir mm i diameter genom de föränderliga ljusförhållandena har vi en ”lokalisering av pupiller”. Den snygga medicinska termen för detta fenomen är onormal mios .
Om patienten har bilaterala precisa elever överväger följande möjliga etiologier:
1.) Opiatbruk / missbruk / överdos
Opiatklass läkemedel som heroin, fentanyl, kodin, metadon och morfin stimulerar den parasympatiska sidan av det autonoma nervsystemet och orsakar elevförträngning. Även om det varierar beroende på ditt svarsområde, kommer de flesta av de trånga eleverna du stöter på i fältet att induceras opiat. Utvärdera patienten för spårmärken över venerna och platsen för tillbehör som skedar, tennfolie, tändstickor, sprutor och provisoriska tävlingar. Uteslut inte opiater i barnläkare . Mios i kombination med deprimerad andning är kännetecknen för opiatöverdos.
Det är också värt att nämna att om du hände på den här sidan och letade efter information om opiatberoende, finns det bra människor som kan hjälpa dig att övervinna utmaningarna av opiatavbrott och återhämtning av missbruk. Nu ska vi komma tillbaka till vår lista.
2.) Pontine Blödning
pons är en rattliknande struktur som ligger på framsidan av hjärnstammen . Intrakraniell blödning i ponsområdet kommer typiskt att orsaka bilateral pupillförträngning. Intrakraniell blödning kan ha både traumatisk och atraumatisk ursprung.
Tänk på pontinblödning i närvaro av huvudmekanism med hög mekanism och patienter med kärlsjukdom, stroke och onormal blödning. Om du hittar mios med förändrad mental status som inte svarar på administrering av Narcan, överväga möjligheten till pontinblödning.
3.) Organofosfat / kemiskt / Exponering av nervmedel
Det finns några klasser av kemikalier som orsakar parasympatisk överstimulering och därmed pekar på elever. Organofosfatkemikalier är de vanligaste. Praktiskt taget alla fosforhaltiga organiska föreningar betraktas som organofosfater.
Dessa föreningar är effektiva bekämpningsmedel som används i jordbruket. De används ofta eftersom de lätt bryts ner i miljön till skillnad från deras kusin DDT. Malathion och parathion är exempel på organofosfatbekämpningsmedel. Dessa kemikalier dödar insekter genom att störa deras nervsystemfunktion. Tyvärr dödar de människor på samma sätt.
De kan absorberas genom huden, inandas och intas. När de väl hade absorberats stängde de av acetylkolinesteras -produktionen och satte det parasympatiska systemet i överdrift. Detta kommer att skapa den klassiska SLUDGE-presentationen, som kännetecknas av överdriven salivation, lakrimation (tårar), urinering, avföring och emesis.Och två andra tydliga tecken (om du behövde mer) … muskelkramper och hitta elever.
Många av de aldrig agenter som används i terrorattacker är organofosfat i naturen inklusive Sarin och VX-gas. Om din patient är involverad i jordbruk eller jordbruk, drack en okänd kemikalie eller utsattes för en kemisk attack, kolla efter elever och överväg organofosfatförgiftning . p>
Så där har du det. OK, visst, vi har utelämnat några möjligheter här. Förhoppningsvis kommer du att förlåta mig för att ha gått över Horners syndrom, neurosyphilis och några andra dunkla hjärnavvikelser som kommer att orsaka onormal elevförträngning. Ingen diagnos är en säkerhet, men när du hittar de här exakta eleverna, börja med de tre stora. Gå och titta på några elever.
Jag hoppas att du tyckte att det var användbart!
Svar
Svar: “ Vad indikerar det när någons elever är ”exakta” efter att ha fått en huvudskada? Förklara förhållandet mellan utvidgning av elever som är relaterade till skada.
Gör vi läxor för dig? Först matchar inte din fråga och din uppföljning. ”Pinpoint” och ”dilation” är motsatta. Pinpoint-pupiller är indikativa för depression i centrala nervsystemet, såsom med intag eller överdos av narkotika.
Dilatation finns vanligtvis med CNS-stimulering (eller excitation av det sympatiska nervsystemet) som ses i kokain OD.
Med hjärnskada kan du se utvidgade eller ojämna elever på grund av bråck i hjärnan (orsakar kompression av den tredje kranialnerven) eller minskat blodflöde till hjärnstammen.