Bästa svaret
Svullnad på tandköttet några månader efter att rotkanalbehandling indikerar en bestående infektion, vilket innebär att det inte finns någon läkning.
Du bör återvända till tandläkaren som gjorde din rotkanal för att undersöka din tand. Om du inte lät en specialist göra din rotkanal, kan du troligen behöva hänvisas till en certifierad specialist inom endodonti (rotkanalspecialist) för att hantera detta problem. Antibiotika ensamma kommer inte att lösa detta. Rotkanalen kan behöva vara återträffad eller du kan behöva apikal kirurgi (rotkirurgi), ibland båda, eller det kan finnas något underliggande strukturellt problem med tanden, som en spricka eller rotfraktur.
Du kan fortsätta läsa nedan, en svar Jag har tidigare skrivit till en annan fråga om orsakerna till en stöta på tandköttet efter rotkanalbehandling och allmänna behandlingsalternativ:
Ungefär två kategorier av orsaker:
- Ihållande infektion på grund av orensade, ofyllda, missade kanalutrymmen eller koronalt läckage (återkommande förfall under fyllningen eller tandkronan som leder till bakterier som förorenar rotkanalsystemet).
- Strukturella problem, antingen vertikal rot fraktur eller sprucken tand. Dessa möjliggör fortsatt inträngning av bakterier i rotkanalsystemet som orsakar infektion.
Ihållande infektion kan behandlas, medan strukturella problem inte kan.
Ihållande infektion brukar kontaktas med återkommande infektioner. behandling av rotkanalen, vanligtvis kommer du att bli ombedd att ta en konstråle-CT-skanning (3 dimensionerar tanden) för att hjälpa endodontisten att bättre förstå rotens anatomi och planera behandlingen. Endodontisten kommer att göra sitt bästa för att behandla alla kanaler, men de kan stöta på hinder som blockerade kanaler eller kanter, till och med separerade instrument från den tidigare tandläkarens försök. De kommer att behandla så gott de kan och antingen rekommendera rotkanalkirurgi (apikal kirurgi) strax efter ombehandling eller vänta vanligtvis ett år och bedöma läkning av tanden. Om tanden inte läker och infektionen kvarstår, kommer apikal kirurgi att behövas vid den tidpunkten. Om infektionen är stor eller om en cysta misstänks, utförs kirurgi vanligtvis snart efter ombehandling, med en biopsi som tas under operationen för att bekräfta patologin. Vissa långvariga infektioner kommer att ha mer resistenta bakterier som inte läker vid ombehandling och kan behöva apikal kirurgi. Dessa dagar görs kirurgi ofta under ett mikroskop.
Strukturella problem kräver extraktion, helst följt av ersättningsterapi (helst implantera, diskutera detta med din allmänna tandläkare). Sprucken tand behöver vanligtvis bekräftas visuellt genom att borra i tanden, ta bort det gamla rotkanalfyllningsmaterialet och se sprickan direkt med ett mikroskop. Beroende på den kliniska undersökningen kan det hända att vertikala rotfrakturer måste bekräftas visuellt med en undersökande kirurgi, där tuggummi lyfts och du letar efter sprickan med ett mikroskop.
Du kanske frågar, varför så mycket ansträngning för att bekräfta sprickor och sprickor? Om den tanden är viktig för dig, skulle du inte vilja se till att den verkligen inte kan sparas innan du får den extraherad? När den är borta är den borta. En certifierad specialist inom endodonti kan hjälpa dig att diagnostisera och behandling. Prata med din tandläkare för att få en hänvisning till en endodontist i ditt område.
Svar
Som erfaren tandläkare själv och efter att ha behandlat nära 200 patienter som behöver rotkanalbehandling, Jag skulle vilja svara på din fråga.
Din fråga tyder på att du har ont i tanden som behandlats med rotkanal. Detta tyder på att du kan hitta exakt vilken tand som är smärtsam. Om det är så, då är problemet i rotkanalbehandlingen. Men om du inte tydligt kan peka ut den smärtsamma tanden och upplever en generaliserad smärta i det området i käken, så är chansen att smärtan kan komma från intilliggande tand / tänder.
Med tanke på att smärtan kommer från rotkanalbehandlad tand finns det chanser att inf ection har börjat igen i den tanden. Ingen behandling garanteras. Behandlade fall misslyckas. Samma regel gäller för rotkanalbehandlade tänder. Enligt min erfarenhet skulle jag säga att att följa det bästa protokollet för rotkanalbehandling ger dig en framgångsgrad på 95\%. Det betyder att varje 100 behandlade patienter kommer 5 patienter att ha återinfektion och smärta. Hos dessa patienter är rotkanalbehandling inte framgångsrik. Med detta sagt finns det inget att frukta. Dessa tänder kan dras tillbaka. För återbehandling bör man leta efter exakt orsak.
Jag föreslår följande möjliga orsaker till smärta efter rotkanalbehandling speciellt som inträffade efter några månader .
- Hur utfördes rotkanalterapi?
- Vilken teknik följdes?
- Är alla kanaler i roten ordentligt förberedda ?
- Har alla kanaler fyllts ordentligt av gutta percha?
- Är någon av kanalerna inte tillräckligt fyllda?
- Är någon av kanalerna inte fyllda?
- Finns det några extra rotkanaler som ännu inte ska undersökas?
- Hur är koronaltätningen? Vilken återställning efter obturation användes?
- Var någon arkiveringsinstrument separerad i kanalen?
Vanligtvis beror smärtan på en av ovanstående orsaker. Antingen är rotkanalerna inte tillräckligt fyllda eller så saknas några extra kanaler.
Goda nyheter är att en sådan tand oftast kan behandlas och smärtan finns omedelbart. Så om du har smärta månader efter rotkanalbehandling, kontakta din tandläkare omedelbart och få den behandlad.
Det är viktigt att säga att snälla inte skylla din tandläkare !!! Han / hon ger dig bästa möjliga behandling. Komplikationer händer. Det finns många fall där jag behandlade patienterna mycket bra men de misslyckades. Detta tyder på att det krävs en extra ansträngning för att behandla den tanden igen, varefter allt kommer att lösas !!