Bästa svaret
Jag håller inte med de råd som du redan har fått. Jag är på Wellbutrin sedan många år också för att alla mediciner, som agerar som ökar serotoninaktiviteten, gör mig dyrt utmattad och sömnig. Jag vet inte vad Trintellix är, men alla andra läkemedel som du har fått råd här, arbetar, delvis eller helt, med serotonin (jag skulle kunna utarbeta mer om detta). Istället är Wellbutrin, som du redan har informerats om, en outsider som arbetar delvis på dopamin och delvis på noradrenalin. Nästan alla andra mediciner fungerar istället, antingen bara på serotonin eller på båda serotonin och noradrenalin. Tillbaka till Buproprione (Wellbutrin): Dess verkan delvis på dopamin och delvis på noradrenalin håller i balans, upp till en punkt, blodtrycket, även om det är mer hypertensivt än hypotensivt, enligt min erfarenhet. Att leta efter en nästan exakt klon blir fruktlös, eftersom det inte finns någon. Mitt råd skulle vara att prova reboxetin, om du verkligen vill, men denna molekyl, om än effektiv, fungerar bara på noradrenalin och det kan lätt ge dig högt blodtryck; därför kanske du vill matcha det med Telmisartan, ett hypertoniskt läkemedel som också har en positiv biverkning, …
Förutom ovanstående, och alltid med tanke på att hålla dig borta från serotonerga läkemedel, kan du ge en försök att Sibutramine, om du lyckas hitta det. Detta läkemedel marknadsfördes som en viktminskningshjälp, men det studerades ursprungligen som ett antidepressivt medel: Hos gnagare fungerade det på det här sättet, men det hände också att möss gick ner i vikt och därför bestämde sig industrin som utvecklade det potentiell roll som viktminskningshjälp skulle ha varit en bättre satsning än dess alternativ. Så småningom fanns det ett underbart antidepressivt läkemedel som tillhör kategorin MAO-hämmare: Det var hydroxicarboxiazide (Marplan (Roche)), men det har tagits bort från marknaden sedan mer än 25 år, nu. Jag kan berätta mer om detta, men det skulle tyvärr vara värdelöst. En sista molekyl som du kanske vill prova är Modafinil, men jag vet inte var du bor, hur dess försäljning är begränsad i ditt land, osv. Samma överväganden gäller också för Reboxetin och Sibutramin. Det sista och bästa alternativet för dig är att överge mediciner till förmån för träning, vilket är ett fantastiskt antidepressivt medel: Det kräver bara att du är konstant och tillförlitlig när du utför det, men det kommer inte att lura dig.
Svar
Hej, Dr. R här. Jag arbetar ofta med dessa mediciner i min praktik. Bupropion (wellbutrin) är ett unikt läkemedel, så det enkla svaret är NEJ – det finns INGEN motsvarighet. Med detta sagt är det sant som vissa av de andra har sagt – fluoxetin (prozac) vid högre doser (60–80 mg) kan vara aktiverande, liksom (endast dyra namnmärken) Viibryd. Mycket få psykotropika aktiverar dock.
Modafanil (provigil) och det är nära kusin nuvigil kan vara effektivt för att hålla sig vaken, och de är används för humörsjukdomar av vissa psykiatriker idag. De ges för trötthet (vanligtvis på grund av sömnapné) och narkolepsi (vilket är mycket ovanligt). De är väldigt dyra, delvis på grund av att läkemedelsföretagen spelar sina vanliga patentspel.
Observera – bupropion behöver INTE stoppas, den kan läggas till någon av ovanstående agenter. Att gå över en dos på 450 mg rekommenderas .
Nu för viktigaste frågan: varför är du så trött? Se till att dina vitamin B12-nivåer är över 500, att dina blodvärden är normala, att dina sköldkörtelprov är normala och att det inte finns några lever- / njursjukdomar. Förutsatt att dessa är normala, får en sömnstudie . Ja, personer som vanligtvis har sömnapné är överviktiga och snarkar högt, men jag har diagnostiserat många personer med sömnapné som är tunna och inte snarkar högt ( de sover bara inte effektivt ).
Följ upp här eftersom jag är nyfiken på hur du gör / vad de hittar.